胺碘酮在预激综合征并阵发性室上性心动过速中的应用效果分析

刘 建

河南省南阳市第九人民医院心血管内科，河南南阳 473000

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提前兴奋心室的一部分或全部，导致部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图[1-2]。本文观察胺碘酮治疗预激综合征合并阵发性室上性心动过速的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年11月～2011年11月预激综合征合并阵发性室上性心动过速患者36例，其中，男27例，女9例，年龄最小20岁，最大78岁，平均（54.7±6.4）岁。上述患者中均经临床相关检查及心电图检查确认，其中11例患者为冠心病患者。

1.2 临床状况和相关检查

本组病例阵发性室上性心动过速可反复发作，给予常规抗心律失常类药物治疗但疗效欠佳，其中21例患者其阵发性室上性心动过速在1个月内发作10次，9例患者在1个月内发作11～15次，4例患者在1个月内发作16～20次，其余2例患者在1个月发作超过20次。上述患者均行超声心动图检查观察其心功能情况，实施血尿便常规检查、肝肾功能检查等。

1.3 治疗方法

本组患者给予心律平等抗心律失常药物，转变为窦性心律后，给予胺碘酮口服，每次0.2 g，每天3次，连续服用7 d后改为每次0.2 g，每天1次，再连续服用15 d后，改为每次0.2 g，每2天服用1次。

1.4 临床疗效评定标准

患者在治疗期间没有出现阵发性室上性心动过速发作，为显效；患者在治疗期间偶尔出现阵发性室上性心动过速发作，为有效；患者用药后，阵发性室上性心动过速仍频繁发作，与治疗前比较没有得到控制，为无效。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者临床治疗效果评定结果

根据临床治疗评定标准，本组患者治疗后显效16例，有效17例，无效3例，显效率为44.4%，有效率为47.2%，无效率为8.4%，总有效率为91.7%。

2.2 本组患者治疗前后血压、心率、心功能等改变情况

本组患者治疗后收缩压、舒张压、心搏量、心排出量、左室射血分数、血钾水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后心率较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；见表 1。

表1 本组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、心搏量、心排出量、左室射血分数、血钾水平情况（±s）

表1 本组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、心搏量、心排出量、左室射血分数、血钾水平情况（±s）

时间 心率（/min）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）心搏量（mL）心排出量（L/min）左室射血分数（%）血钾（mmol/L）治疗前治疗后88±11 66±10 133.9±5.6 130.8±6.4 86±8 87±7 71.5±3.2 72.5±4.1 58.2±1.9 57.4±2.1 57.4±1.4 57.0±2.3 3.84±0.19 3.82±0.61

3 讨论

在预激综合征发病过程中，阵发性室上性心动过速是其重要的并发症之一，而阵发性室上性心动过速也是临床上常见的心律失常类型之一[3-4]。阵发性室上性心动过速发作可引起心力衰竭、心绞痛等症状和体征，严重影响到患者的生存质量。所以，在临床治疗中，有效地治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速有助于改善患者预后，提高其生存质量。

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常类药物，同时也是广谱的抗心律失常类药物，胺碘酮起效快，被广泛应用于各型期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、预激综合征所致房室折返性心动过速等心律失常类型的治疗[5-6]。胺碘酮能够延长复极，但是胺碘酮在延长复极时间时，并不像其他Ⅲ类抗心律失常类药物那样，其在QT间期显著延长的情况下，亦不会发生尖端扭转性室速，所以在用药过程中不需要监测QT间期[7-8]。快速心律失常时主要表现为钠离子通道受到阻滞，但不会降低心肌的收缩力。胺碘酮有一定β受体阻滞作用，但不会产生β受体阻断药的不良反应。胺碘酮在经验用药过程中，不需要电生理试验或者动态心电图监测指导。应用小剂量胺碘酮治疗时，其毒副作用非常小，不良反应少。

本文结果显示，本组患者治疗后显效16例，有效17例，无效3例，总有效率为91.7%。本组患者治疗后收缩压、舒张压、心搏量、心排出量、左室射血分数、血钾水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后心率较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示，胺碘酮治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速安全有效，值得临床借鉴。

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