廖日红 谢 勇
湖南省郴州市第一人民医院中心医院综合内科,湖南郴州 423000
代谢综合征 (MS)是由于胰岛素抵抗引起的一系列临床、生化、体液代谢失调的症候群,患有MS的人常常表现为中心性肥胖和三高。MS可以增加心血管疾病的发生风险,本文应用血管彩色超声对健康人群和MS人群的颈动脉内中膜厚度(IMT)进行测定,对其相关性进行分析,现报告如下。
选择2007年5月~2011年3月于本院就诊并被诊断为代谢综合征的95例患者作为研究组,同时严格按照随机化的原则选择95例健康人作为对照组,其中,男130例,女60例,年龄18~86岁,平均51.5岁,病程2个月~13年。两组观察对象的年龄、性别等基本信息经调整后,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
MS诊断依据国际糖尿病联盟(IDF)2005年诊断标准[1]。
采用本院ATL3000超声诊断仪,对颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颈动脉分叉处等部位进行常规检查[2]。主要对这些部位的血管内径、颈动脉内中膜厚度(IMT)等指标进行重点检测。根据相关报告,如果IMT大于1.2 mm则判定为斑块阳性。
采用SPSS 18.0统计学软件分析,计数资料采用率表示,进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
研究组IMT厚度较对照组呈明显增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的颈动脉粥样硬化斑块形成率为89.5%,对照组为58.9%,两组间情况比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表 1。
表1 两组IMT、颈动脉斑块形成率的比较(n)
研究组颈动脉中重度狭窄率为47.6%,对照组为11.9%,差异有统计学意义(P<0.05);血管闭塞率研究组为50.0%,对照组为0,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组颈动脉狭窄发生率的比较
目前,颈动脉粥样硬化是国内外公认的心血管疾病高危因素,其斑块的大小、回声以及是否稳定与脑卒中的发生联系紧密[3]。当颈动脉狭窄达到Ⅲ级以上时,即会引起颅内血流动力学的改变,增大脑卒中的发生率,严重威胁患者的健康[4]。研究发现,血液中的游离脂肪酸是指非酯化的脂肪酸,它是脂肪代谢的中间产物[5],可以启动及加速动脉粥样硬化病理过程的发生,而代谢综合征人群多有不同程度的脂肪酸代谢紊乱[6]。本文研究发现,患有代谢综合征的人群其颈动脉斑块形成率、中重度狭窄率、颈动脉闭塞率等明显高于健康人群,且其IMT较健康人群呈明显增加趋势,可见,代谢综合征可促进颈动脉粥样硬化的发展。因此,及时对代谢综合征病人进行颈动脉超声检测,可以在一定程度上预防脑血管事件的发生。
[1]陈风,高长征.原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响[J].岭南心血管病杂志,2010,16(6):449-451.
[2]张惠芬,梁春华,闫鹤立,等.代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨[J].河北医药,2009,30(9):1311-1313.
[3]方向宏.代谢综合征与颈动脉内中膜厚度相关性研究[J].实用糖尿病杂志,2010,1(6):30-32.
[4]周琳.急性缺血性脑血管病患者代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性分析[J].临床研究,2011,49(24):60-62.
[5]徐敏,王忠,卢桂林,等.代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与IR的临床研究[J].中国医药指南,2009,7(11):9-10.
[6]陈风,高长征.高血压合并代谢综合征游离脂肪酸水平与颈动脉内中膜增厚的关系[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1414-1415.