醋酸奥曲肽在急性重症胰腺炎中的疗效和安全性观察

吴 中

江西省新余市新钢中心医院消化科，江西新余 338001

急性重症胰腺炎具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点，确诊后应尽早进行治疗，以尽量改善预后，临床中对其治疗主要为禁饮食、止痛、纠正水电解质及酸碱平衡失调及抑制胃液和胰液的分泌等，但是对于此类重症患者仍需进一步改进治疗方案，以达到改善治疗效果的目的[1]。本文中笔者就醋酸奥曲肽在急性重症胰腺炎中的疗效和安全性进行观察，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月～2011年12月于本院进行治疗的52例急性重症胰腺炎患者为研究对象，将其采用随机数字表法分为对照组（常规治疗干预组）和观察组（加用醋酸奥曲肽组）每组各26例。对照组的26例患者中，男性15例，女性11例；年龄 20～63 岁，平均（47.2±5.8）岁；病程 0.5～3.0 d，平均（1.9±0.5）d；致病原因：暴饮暴食16例，胆源性8例，其他2例。观察组的26例患者中，男性14例，女性12例；年龄20～64岁，平均（47.5±5.6）岁；病程 0.5～3.5 d，平均病程（2.0±0.4） d；致病原因：暴饮暴食15例，胆源性8例，其他3例。两组患者的性别比、年龄、病程及致病原因构成比差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，主要为给予患者禁饮食、止痛、纠正水电解质及酸碱平衡失调及抑制胃液和胰液的分泌等治疗干预。观察组在对照组的基础上加用醋酸奥曲肽进行治疗，给予患者醋酸奥曲肽注射液0.4 mg/d，1次/d，将其加入5%GS中静脉滴注。两组均治疗10 d为1个疗程。然后将两组患者的治疗总有效率、观察指标改善时间、住院时间及不良反应发生率进行比较。

1.3 评价标准

痊愈：治疗1个疗程后患者的症状体征消失及检测指标恢复正常；有效：治疗1个疗程后患者的症状体征及检测指标均显著改善；无效：治疗1个疗程后患者的症状体征及检测指标均无明显改善或加重[2]。总有效为痊愈与有效之和。

1.4 统计学处理

将两组患者的计量资料进行t检验处理，另将两组患者的计数资料进行卡方检验处理，软件包方面选用SPSS 18.0，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率及观察指标改善时间比较

观察组的总有效率高于对照组，观察指标改善时间短于对照组，P均 ＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率及观察指标改善时间比较

2.2 两组患者的住院时间及不良反应发生率比较

观察组的住院时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，P均 ＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的住院时间及不良反应发生率比较

3 讨论

急性重症胰腺炎的病情较为凶险，近年来调查显示其死亡率仍达15%以上，且较多病死患者死于早期，因此，对其诊断及治疗均应及早进行，以达到改善预后的目的。临床中对于本病的治疗除胃肠减压外，给予调节水电解质平衡及抑制消化液分泌、镇痛等也是非常必要的，但是对于重症患者需进一步提高其疗效及尽早改善其疾病状态，从而进一步改善其综合疗效[3]。醋酸奥曲肽是人工合成的八肽化合物，并且为十四肽人生长抑素类似物，临床中具有降低内脏血流及抑制5-HT、消化液的作用，对且对生长激素和胰高糖素具有更高的选择性[4-5]，其在胰腺炎的治疗过程中主要为通过抑制胆囊素-胰酶泌素的分泌来达到减少胰腺分泌作用的目的，从而实现对胰腺实质细胞膜的保护作用，而这也是其在本病治疗中的作用机制[6-7]，同时其用药期间可以对减轻胃肠蠕动，对于胃肠减压患者也有一定的临床作用，故认为其在胰腺炎患者中的应用效果较受肯定。

本文中笔者就醋酸奥曲肽在急性重症胰腺炎中的疗效和安全性进行观察，并将其与未采用醋酸奥曲肽的患者进行比较，结果显示奥曲肽在提高治疗总有效率及缩短腹痛、高热、血淀粉酶改善时间方面均显示出突出的优势，而对其不良反应的研究显示其具有更低的发生率，说明其在保证疗效的同时，安全性也进一步提高，因此患者的住院时间也得到大幅度缩短。

综上所述，笔者认为醋酸奥曲肽在急性重症胰腺炎中的疗效和安全性均值得肯定，故其在本病中有较高的应用价值。

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