中医辨证治疗痤疮100例临床疗效观察

朱霞，谢民栋，梁剑凌

(深圳市光明新区光明医院皮肤科，广东深圳518107)

中医辨证治疗痤疮100例临床疗效观察

朱霞，谢民栋，梁剑凌

(深圳市光明新区光明医院皮肤科，广东深圳518107)

目的分析中医辨证治疗痤疮的临床治疗效果，评价其临床应用价值。方法收集2011年1月至2012年1月期间我院中医皮肤科收治的痤疮患者共180例，按随机数字法分为中医组100例和西医组80例，中医组采用中医辨证治疗法按不同分型给予相应的中医配方进行治疗，西医组给予常规西药治疗，治疗后对两组临床治疗情况进行分析比较。结果中医组治疗的有效率为91.0%，高于西医组的67.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；中医组不良反应发生率及复发率分别为3.0%、4.4%，均低于西医组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论中医辨证治疗痤疮，具有较强的针对性，其临床疗效显著，复发率低，预后良好，具有良好的临床应用价值。

中医；痤疮；辨证治疗

痤疮是由于慢性毛囊皮脂腺炎所致的一种临床常见的炎性皮肤病，以青春期多见。其临床以结节、粉刺、脓疱、丘疹、瘢痕和囊肿等为主要表现，好发于皮脂腺丰富的部位(如面、背、胸等)[1-2]。中医称痤疮为粉刺，属中医“肺风粉刺”的范畴，中医理论认为，该病常形于外而根于内，与脾、胃、肺等多脏腑有着密切的关系。目前，抗生素为临床治疗痤疮常用方法，虽疗效较好，但药物的副作用及复发情况较为常见，临床应用有限。中医学治疗该病具有独特的辨证论治理论体系，现就我院中医辨证治疗痤疮的临床相关情况进行分析探讨，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月至2012年1月期间我院中医皮肤科收治的痤疮患者共180例，所有患者入选标准均符合《临床皮肤病》[3]及《中医皮肤病学》[4]诊断标准：①以颜面、胸、背部等好发；②伴有结节、粉刺、脓疱、囊肿、丘疹、瘢痕及皮脂溢出等临床症状；③按Pillsbury分类法对患者进行分级，所有患者符合Ⅱ～Ⅳ度。按治疗方法不同分为中医治疗组和西医组，分别为100例和80例，中医治疗组中男59例，女41例；年龄15～35岁，平均(22.7±3.1)岁；病程1个月～5年，平均(2.7±0.9)年，其中肺经风热型42例、脾胃湿热型31例、肝肾阴虚型15例、肝气郁结型12例；西医组中男46例，女34例；年龄14～36岁，平均(23.1±2.9)岁；病程1个月～5年，平均(2.8±1.0)年；两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法中医组：采用中医辨证分型治疗，具体如下：①肺经风热型：配方包括枇杷叶、连翘、赤芍、黄芩、桑白皮、甘草、苦参、野菊花、栀子各10 g，黄连6 g，生槐米15 g，白茅根30 g；②脾胃湿热型：配方包括白扁豆、莲子肉、白术、砂仁、白茯苓、山茱萸各20 g，桔梗、党参、薏苡仁、炙甘草、山药各10 g；③肝肾阴虚型：配方包括熟地黄20 g，山药15 g，泽泻、茯苓、牡丹皮、甘草各10 g；④肝气郁结型：配方包括益母草、栀子(炒焦)、当归、香附、桃仁、白芍(酒炒)、白术(土炒)、甘草各10 g，柴胡(酒制)、牡丹皮各15 g。所有方剂均煎煮成200 ml，分为两袋，早晚饭前或饭后0.5 h，各温服一次，连用3周。西医组：给予痤疮患者米诺环素，口服50 mg/次，2次/d。服用3周后，对两组治疗效果及预后等临床进行观察。

1.3 观察指标及疗效判定根据临床皮损评分标准[5]对治疗前后患者皮损进行评分后，计算疗效指数，其中疗效指数=治疗前后总皮损评分之差/治疗前总皮损评分×100%。按疗效指数进行疗效判定：①痊愈：疗效指数大于90%；②显效：疗效指数介于60%～90%；③进步：疗效指数介于30%～9%；④无效：疗效指数小于30%。其中①②③纳入有效，④纳入无效，计算有效率，有效率=有效/总数×100%。同时，对患者不良反应发生情况，复发情况进行统计分析。

1.4 统计学方法采用Excel录入数据，所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用率(%)来表示，两组比较采用χ2检验进行分析，检验水准α=0.05，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较中医组经治疗后，肺经风热型患者痊愈25例、显效8例、进步5例，脾胃湿热型患者痊愈20例、显效5例、进步3例，肝肾阴虚型患者痊愈8例、显效4例、进步2例，肝气郁结型患者痊愈7例、显效2例、进步1例，治疗的总有效率为91.0%，高于西医组的67.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者不良反应及复发情况比较西医组不良反应和复发分别发生8例和9例，中医组为3例和4例，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较(例)

表2 两组患者不良反应及复发情况比较[例(%)]

3 讨论

中医认为，痤疮的病理机制主要是由于相火过旺，先天肾阴不足，肺胃火热上蒸于头面血热淤滞等原因而发病[6]。其发病往往涉及多方面因素，疾病易复发，病程易迁延。痤疮不仅发病率较高，而且由于痤疮易引发皮损等，对患者容貌影响较大，给患者带来较大的心理伤害，严重影响患者身心健康[7]。采用西医药物治疗时，由于其作用机理有限，治疗效果不甚理想，长期应用还可能产生严重的毒副作用。近年来临床医师一直在寻找一种安全有效，副作用较小的治疗痤疮的方法。中医无疑是治疗痤疮的一种首选措施，因此探讨出一种有效的中医治疗方法就显得十分重要。

中医辨证治疗痤疮主要从痰瘀互结，肺胃湿热，阴虚火旺和冲任失调等这几型来治疗，该疗法主要通过除湿化痰、清热除湿解毒，疏风清肺，活血散结，从而达到治疗的目的[8]。有文献报道[9-10]，对痤疮患者进行中医辨证施治可起到清热解毒，调理机体，疏风凉血，驱除肝肺血热的作用，从而提高了临床疗效，降低了复发率。结果显示，中医组中治疗的有效率为91.0%，高于西医组的67.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；中医组不良反应发生率及复发率分别为3.0%、4.4%，均低于西医组的10.0%、16.7%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本研究表明，中西辨证治疗痤疮具有良好疗效，其安全性高，针对性强，不良反应少，且具有较低复发率，不失为治疗痤疮的一种有效方法。

综上所述，中医辨证施治作为中医学的一大特色，可有效的治疗痤疮，其治疗安全可靠，复发率低，具有较广阔的应用前景，值得临床推广应用。

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Clinical effects of dialectical treatment of traditional Chinese medicine for acne:a report of 100 cases.

ZHU Xia, XIE Min-dong,LIANG Jian-ling.Department of Dermatology,the Guangming Hospital of New Guangming District of Shenzhen City,Shengzhen 518107,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze the clinical effect of dialectical treatment of traditional Chinese medicine (TCM)for treating acne.MethodsAtotal of 180 patients of acne admitted to our hospital from January 2011 to January 2012 were collected and randomly divided into two group,the TCM group(n=100)and the western medicine group(n=80).Paitents in the TCM group were treated with dialectical treatment of TCM,which were given corresponding formula of TCM for treatment according to different types.Patients in the western medicine group

conventional western medicine.After treatment,the clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. ResultsThe effective rate of the TCM group was 91.0%,significantly higher than 67.5%in the western medicine group(P＜0.05).In the TCM group,the incidence of adverse events and recurrence rates were 3.0%and 4.4%,significantly lower than those in the western medicine group(P＜0.05).ConclusionDialectical treatment of TCM is highly targeted for treating acne,with signifiant clinical efficacy,lower recurrence rate,good prognosis.

Traditional Chinese medicine;Acne;Dialectical treatment

R758.73+3

A

1003—6350（2012）21—042—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.017

2012-05-03)

朱霞(1979—)，女，湖南省常德市人，主治医师，硕士。