海南省2000-2010年妇女保健指标状况分析

陈惠丽，黄翠敏，曹霞

（海南省妇幼保健院妇产科，海南海口570206）

·疾病监控·

海南省2000-2010年妇女保健指标状况分析

陈惠丽，黄翠敏，曹霞

（海南省妇幼保健院妇产科，海南海口570206）

目的了解海南省妇女保健指标的变化情况，分析孕产妇死亡率和相关妇女保健指标的变化趋势，为政府决策提供科学依据。方法对2000～2010年海南省妇女保健情况调查年报资料进行分析。结果海南省2000-2010年孕产妇死亡率呈波浪起伏、缓慢下降趋势，11年间海南省孕产妇死亡率波动在24.74/10万～47.54/10万之间；2010年海南省孕产妇死亡率为24.74/10万，较2000年44.28/10万下降了44.13%，达到《中国妇女发展纲要（2001～2010年）》提出孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4的目标要求。海南省孕产妇产前检查率由2000年的81.06%上升至2010年的91.92%；孕产妇产前检查率呈缓慢上升的趋势。海南省孕产妇系统管理率由2000年的43.15%上升至2010年的48.69%；孕产妇系统管理率上升趋势明显。海南省住院分娩率2000年为81.35%，2010年为99.40%，高危孕产妇住院分娩率由2000年的98.10%上升至2010年的99.82%；住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率逐年提高。结论加强孕产妇急救、转诊网络建设，加大对省市县保健机构基础设施和能力建设的投入，逐步增加和落实妇幼保健机构工作经费，落实项目工作配套经费，建立健全基层妇幼卫生体系，加强人才队伍建设是保障孕产妇生命安全和提高妇女保健及健康水平的重要措施。

妇女保健；孕产妇死亡；服务指标；措施

本文就海南省2000-2010年孕产妇死亡率、孕产妇产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率等指标进行分析，找出影响因素，为行政部门制定管理对策和干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源采用海南省妇幼卫生信息直报系统，收集海南省2000-2010年妇幼卫生服务指标和生命指标。调查数据采用网络实时报告，调查前对各机构统计人员和填报负责人进行统一培训。

1.2 方法所有数据实行网络直报，实时审核，对错报、漏报数据返回重报，保证数据的准确性及可靠性。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2 结果

2.1 孕产妇死亡变化趋势动态观察海南省2000-2010年间孕产妇死亡率，呈波浪式起伏，2000年海南省孕产妇死亡率为44.28/10万，2006年降为43.43/10万，2007年之前下降趋势不明显，2007年之后呈缓慢下降趋势，2010年海南省孕产妇死亡率为24.74/10万，较2000年的44.28/10万下降了44.13%，见图1。

2.2 孕产妇保健情况见表1，海南省孕产妇产前检查率呈缓慢上升的趋势。2000年孕产妇产前检查率为全省81.06%、城市81.36%、农村80.66%；2010年孕产妇产前检查率为全省91.92%、城市94.20%、农村88.89%；城市孕产妇检查率略高于农村。海南省孕产妇系统管理率上升趋势明显。2000年海南省孕产妇系统管理率为全省43.15%、城市45.73%、农村39.75%；2010年孕产妇系统管理率为全省48.69%、城市52.16%、农村44.12%；城市孕产妇系统管理率明显高于农村。住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率逐年提高。自2000年实施“降消”项目以来，海南省住院分娩率由2000年的81.35%（其中城市85.00%，农村76.56%）上升至2010年的99.40%（其中城市99.73%，农村98.95%）；高危孕产妇住院分娩率由2000年的98.10%上升至2010年的99.82%。

图1 2000-2010年海南省孕产妇死亡率

表1 海南省2000-2010年妇女保健服务指标（%）

3 讨论

《中国妇女发展纲要》的最终目标是降低孕产妇死亡，不断提高妇女儿童的健康水平，深入分析孕产妇死亡的原因及其影响因素，寻找新的突破点，为进一步降低孕产妇死亡率及制定有效地干预措施提供依据。

3.1 孕产妇死亡率变化趋势中国孕产妇死亡率由2000年的53.0/10万下降到2010年的30.0/10万[1]，与全国相比，海南省孕产妇死亡率总体水平低于全国平均水平。海南省2000-2010年间孕产妇死亡率呈波浪式起伏缓慢下降。11年间海南省孕产妇死亡率波动在24.74/10万～47.54/10万之间；2010年海南省孕产妇死亡率为24.74/10万，较2000年的44.28/10万下降了44.13%，达到《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》提出孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4的目标要求。为降低孕产妇死亡，海南省不仅利用卫生Ⅸ项目、“降消”项目等资金支持，还积极筹集资金，安排乡级人员开展长期培训和临床进修相结合的人员培训工作，尤其加强产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病的抢救流程及治疗规范的培训。2007年海南省下发了《关于采取有效措施，全力做好降低孕产妇死亡率工作的通知》，明确工作任务，实行目标管理，强化领导责任，切实减少孕产妇死亡。

3.2 产前检查率产前检查率是衡量孕期保健的全面性或普及性的指标，该指标越高，说明孕期接受保健服务的人数越多。本资料显示海南省产前检查率缓慢提高，均达到了“纲要”中城市达90%、农村达70%的目标要求。但是孕产妇系统管理率未达“纲要”中城市达90%、农村达60%的目标要求。海南省一直以来早孕建卡率偏低，因此需要加强宣传，使孕妇能自觉要求产前早孕检查，同时各级医生应重视早孕建卡，不断提高孕产妇系统管理率。

3.3 住院分娩率变化趋势本资料显示，住院分娩率逐年增高，达到“纲要”中城市和农村均达80%的目标要求。海南省自2000年以来停止农村接生员认证工作，鼓励村保健员动员孕产妇住院分娩，并对动员孕产妇住院分娩的保健员实行奖励措施；在全省开展大规模的健康教育、实行医疗扶贫与新农合生育补助；使海南省住院分娩率大幅度提高。本资料显示，住院分娩率由2000年的81.35%提高到2010年的99.40%，其中农村住院分娩率提高了近1/3。

3.4 建议

3.4.1 加强孕产妇急救、转诊网络建设建立孕产妇抢救应急机制是降低孕产妇突发死亡风险的有效办法[2]。各级医院应严格按照《海南省高危孕产妇评分表》，规范高危孕产妇筛查制度和转诊制度，及时将严重高危的孕产妇转往市县级指定的急救中心；省市级应规范院内应急预案，保证在孕产妇急救时，能及时综合利用医院资源，提高危重孕产妇抢救成功率，减少孕产妇死亡和疾病与损伤，保护了生产力，有利于和谐家庭和社会的建设[3]。

3.4.2 制定和出台具体的政策方案将海南省政府出台的医改近期工作重点实施方案中明确提出的“进一步完善妇幼保健机构建设，包括机构设置、房屋基本建设、人员编制和专业队伍、仪器设备”的要求真正落实到位，切实改善各级妇幼保健机构的就医环境，进一步提高服务能力，更好地为城乡妇女儿童提供优质的公共卫生服务。县乡产科建设达标的核心是提高县乡医院产科质量和服务能力，提高危急重孕产妇抢救成功率，缓解农村孕产妇看病贵、看病难的问题，从而提高住院分娩率[4]。实现“平产不出乡、剖宫产及危重孕产妇抢救不出县，降低孕产妇死亡率”的目的。

3.4.3 逐步增加和落实妇幼保健机构工作经费，落实项目工作配套经费妇幼保健机构履行监督指导、人员培训、妇幼卫生监督以及召开例会等常规工作，要有经费保障，应将其列入每年常规的经费预算，保障其功能作用的发挥。同时妇幼保健机构还承担诸多妇幼卫生项目的监督、指导、培训等工作任务，各级政府也应给予相应的配套经费，确保项目执行的质量。

3.4.4 建立健全基层妇幼卫生体系，加强人才队伍建设健全三级妇幼保健网，通过财政支持各医疗机构设置一个妇幼卫生信息联络员岗位，负责收集整理上报本院妇幼卫生相关信息数据，进一步加强乡镇卫生院保健、预防体系建设，保证每个卫生院2～3名专、兼职妇幼人员的工资待遇，并将其工资纳入财政计划预算中；保证每1个行政村有1个村级保健员，承担公共卫生、初级保健管理、护送高危孕产妇住院分娩的责任，并对其提供一定的劳务补偿，促进妇女保健工作顺利开展。

[1]秦怀金.关于中国妇幼卫生的现状与展望[J].四川妇幼卫生, 2011,6(1):35.

[2]周小平,茚玉顺,王海琦,等.我国孕产妇死亡率现况、思考与实践[J].中国卫生事业管理，2009,249(3):205-207.

[3]俞铮,何丽萍,左瑛,等.上海市危重孕产妇抢救报告调查制度建立及实施效果[J].中国妇幼保健,2008,23(31):4379-4381.

[4]刘军,何劲.基层产科实施标准化建设效果探讨[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1316-1317.

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.056

R173

A

1003—6350（2012）11—133—03

2011-12-12）

陈惠丽（1969—），女，广东省汕尾市人，副主任医师，学士。