海南省急诊专科护士急救知识及其需求调查分析

庄海丽，符燕妹，陈爱清，邱秀媚

（海南医学院附院急诊科，海南海口570102）

海南省急诊专科护士急救知识及其需求调查分析

庄海丽，符燕妹，陈爱清，邱秀媚

（海南医学院附院急诊科，海南海口570102）

目的了解我省急诊科专科护士急救知识的掌握及其需求情况，为今后有针对性的培训提供科学依据。方法采用自行设计的调查表，以非随机—整群抽样的方法，对453名急诊科专科护士进行调查。结果急诊科专科护士知识的合格率低(24.50%)；不同职称(高、中、低)、不同学历(本科、大专、中专)组的测试结果差异有统计学意义(P＜0.05)；急诊科护士的专科知识培训需求率高(93.38%)。结论急诊科护士专科知识缺乏，应引起各级医疗卫生管理部门的高度重视，急救知识的培训亟待加强。

急诊科护士；急救知识；调查；培训

急诊科是抢救患者生命的第一线，是医院医疗服务的重要窗口。随着社会的进步和经济的发展，各种意外灾害逐渐增多，人们对急救医疗服务的期望和需求也日益迫切，急诊护理质量直接影响到患者安危及医院的经济、社会效应[1]，甚至是国际效应。然而，由于急诊科突出的专科特色及工作环境的特殊性，急诊科护理工作岗位越来越突出其高风险和高压力，使得部分高年资护理人员调换岗位或辞职，高年资护理人员不断流失，导致急诊护士普遍年轻化，护理专科专业水平参差不齐[2]。低年资护士抢救经验不足，遇到抢救急危重症患者时，精神紧张，机械性地执行医嘱，对病情观察缺乏预见性和整体性，抢救流程欠规范、熟悉，护患沟通缺乏技巧，影响抢救的实效[3]。因此，探索有效的急诊专科护士培训模式，培养一支高素质的急诊专科护理队伍，以达到接近国际急救护理水平并解决急诊护理队伍日益年轻化所带来的培训困惑，是目前我国急诊护理管理者研究的重要课题之一[4]。急诊科专科护士是急救工作的重要组成部分，熟练掌握急救知识是其最基本的要求。笔者于2011年8月至12月就我省急诊科专科护士的急救知识认知情况及其需求进行调查，报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象首先采用分层抽样法，将我省分为省级市、县级市、汉区县以及少数民族自治县四层，对所属急救中心和(或)急救站进行编号，采取随机—整群抽样法，从每层所属的市县按1：2的比例随机抽取海口市、文昌市、琼海市、儋洲市、定安县、临高县以及琼中、乐东、保亭黎族苗族自治县等9个市县的急救中心和(或)急救站，调查所属的151名急诊专科护士。

1.2 调查方法以问卷调查为主，现场访问和个别访谈为辅。自行设计的急救知识问卷调查表经有关护理专家审阅认可，并经预调查反复修改。内容包括：①护士一般情况：年龄、单位、民族、学历以及职称；②急救意识：“生存链”、“第一时间”等概念；③急救知识：包括分诊流程及相关知识、心脏骤停(CA)的判断、胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸、体外自动除颤器(AED)的使用方法以及抢救有效指征的判断等；④急救知识的学习现状与需求。调查问卷由本课题组急诊科带教老师现场讲解、发放，要求调查对象无记名填写，20 min内独立完成，当场收回。

1.3 统计学方法所得数据应用SPSS18.0软件包处理，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况本次调查共发放问卷151份，收回有效问卷151份，有效回收率为100%。其中汉族120人，少数民族31人；年龄18～39岁92人，40岁及以上59人；大专及以上21人，中专130人；副高及以上职称5人，中级职称31人，初级及以下(无护士执照) 115人。

2.2 急救知识测评结果151名护士中，37名合格，合格率为24.50%。不同区域、不同学历及不同职称测评结果经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同急诊专科护士理论知识测试情况比较

2.3 急救意识与急救知识操作测试情况急诊科专科护士急救意识明显低。不同组别的测试情况差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同组别急诊专科护士急救意识与急救知识操作测试情况比较[例(%)]

2.4 急诊专科护士急救知识的学习现状和需求所有急诊专科护士通过多种途径学习过急救知识，其中约45%急诊专科护士没有经过学校系统的学习急救护理学知识，27%只是在护理工作过程中耳濡目染，37%是经过网络、光盘、电视节目学习等。急诊专科护士学习急救知识热情高，需求量大，绝大多数(93.38%)希望参加专题培训，见表3。

表3 151名急诊专科护士急救知识来源及需求

3 讨论

3.1 现状分析

3.1.1 急诊专科护士急救意识淡薄急救知识匮乏调查显示：大部分急诊专科护士急救意识淡薄。急救知识测试合格率仅为24.50%。其中气管插管是抢救时开放气道最有效的措施，但大部分急诊专科护士不掌握方法。AED的使用被公认是CA现场急救效果最佳的措施，发达国家与地区就该技术已进行了普及教育，但海南的大部分急诊专科护士都不能熟练掌握该操作技术。

3.1.2 急诊专科护士急救知识匮乏首要是没有进行规范地学习：151名急诊专科护士中，83名所在的学校没有开设《急救护理学》课程，占54.97%。有些仅通过广播、电视等对急救知识有所了解。其次是没有重视对急诊护士的继续教育：尽管上级有部署，但执行力度小，未落实到位。再次，各地政府支持力度不足，特别是院前急救特点的职业培训体系尚未建立，造成急救护理队伍鱼龙混杂，技术低下。在我们调查的急救护士中，多数是“卫校”毕业的，而之前的“卫校”多数不开设《急救护理学》课程。让这些急救知识都没有得到正规培训的护士，担任急诊科抢救工作，结果可想而知。

3.2 对策

3.2.1 转变观念，注重人文精神和职业素养的培养在急诊科，急危重症患者第一个接触的多数是护士，患者的病情变化往往也是护士最先发现的。如果护士发现患者病情变化，只是呼救，等待医嘱，就会错过抢救生命的最佳时间。新的急救体系提出了“急救社会化，抢救现场化，知识普及化”[3]的理念，一些发达国家和地区，向公众普及培训急救知识，已实现了急救社会化。急诊专科护士作为专业人员之一，应该具备强烈的抢救意识，掌握熟练的急救技术，才能积极配合医生抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施[5]。

3.2.2 领导重视，加强管理，逐渐完善急救专科护理队伍调查发现，海南省急诊专科护士不论是本科学历以上，还是专科学历都明显存在比例悬殊，且部分为非正规培训。这种状况要改善，首先应加强急救队伍建设，实行急救护理队伍准入制。因为急诊专科护士肩负着抢救生命的重要任务，应把规范急救课程、熟练掌握急救知识作为基本资质，作为取得急诊专科护士资格的必要条件。其次，护理专业应设置《急救护理学》课程，并定为必修课。

3.2.3 行政干预，社会支持，建立急诊专科护士继续教育的长效机制急诊专科护士是急救的一支重要队伍，特别是现场急救。海南省各市县急诊科护士每年都担任着如“国际环岛单车赛”等各种国际性活动项目的保健、急救工作。她们能否在事故或灾难现场准确有效地进行急救，明显关系到急危重症患者的抢救成功率及国际旅游岛的声誉。本次调查结果显示，我省相当部分的急诊专科护士没有接受过规范的急救课程培训，急救意识淡薄，急救知识匮乏。因此有关卫生行政有关职能部门须加强急诊专科护士的继续教育，尤其是现场急救及应急能力的培训。虽然急诊专科护士的培训工作已迫在眉睫，刻不容缓，但是由于我省急诊专科护士基础低，培训任务繁重，不可能一蹴而就。我们认为，首先要建立“120”调度、院前和院内急救及行政管理的培训机构，建立长效的在职继续教育机制，以加大培训力度；其次根据急诊护士的不同特点，分期分层次进行规范化培训；再者，顺应93.38%急救专科护士的需求，开展以专题培训、现场模拟演练为主的多渠道学习。卫生行政部门的管理者要加强监督，严格考核，合格者颁发国家卫生行政机构的资格认证，并以此作为上岗的必需条件。只有依靠政府职能部门的高度重视以及各医学院校的大力支持和急诊专科护士积极的学习，才能保证一个稳定、规范化培训的模式持续运行，才能不断提高我省急诊专科护士的服务能力和专业技术水平，提高抢救成功率，减少死亡率与致残率。

[1]秦玉荣,朱禧庆,牛娟.对培养急救专科护士的认识及职能定位的思考[J].护理研究,2007,21(7B)：1864-1865.

[2]陆群峰,施雁,段霞.上海市三级甲等医院急诊护理人员在职培训[J].护理研究,2010,10(10C)：2753-2754.

[3]王晓静急诊科护士急救技能培训研究进展[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(9)：41-43.

[4]廖全全,邹红梅,王从华,等.新型急救护理培训模式在急诊科的实施与效果[J].护理研究,2009,2(23A)：360-361.

[5]丛亚丽.中华人民共和国护士管理办法[M].护理伦理学,2004：178-179.

Investigation and analysis on the mastering and demand of the first aid knowledge in nurse specialist in the Emergency Department in Hainan province.

ZHUANG Hai-li,FU Yan-mei,CHEN Ai-qing,QIU Xiu-mei. Emergency Department,the Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo understand the mastering and demand of the first aid knowledge of nurse specialists in the Emergency Department,and to provide scientific information for targeted training in the future.MethodsFour hundred and fifty-three nurse specialists in the Emergency Department were investigated by self-designed questionnaires with the method of non random cluster sampling.ResultsThe pass rate of the nurse specialists in the Emergency Department was low(22.30%).Results revealed statistically significant difference between the nurse specialists for different titles and different academic backgrounds(P＜0.05).The demand for professional knowledge training was high(90.29%).ConclusionThe nurse specialists in the Emergency Department is in lack of related knowledge,so the health care management departments at all levels should attach importance to this situation and urgently strengthen the first aid training.

Emergency Department;Nurse specialist;Investigation;Training

R195

D

1003—6350（2012）18—132—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.062

2012-04-28)

庄海丽（1973—），女，海南省文昌市人，主管护师。