产妇产后健康教育干预的临床效果观察

陈人磊

（海口市人民医院妇产科，海南海口570208）

产妇产后健康教育干预的临床效果观察

陈人磊

（海口市人民医院妇产科，海南海口570208）

目的探讨对产妇实施产后健康教育干预的临床效果。方法选择80例产妇随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规产后护理，观察组在对照组基础上给予产后健康教育干预，对比两组产妇产后抑郁症发生率、尿潴留、首次下床时间、首次哺乳时间、乳房胀痛情况、产后感染发生率等。结果观察组产后抑郁症、尿潴留及感染的发生率低于对照组(P＜0.05)；且首次下床活动时间、首次哺乳时间均早于对照组(P＜0.01)，乳房胀痛发生率低于对照组(P＜0.05)。结论产后的健康教育干预对于减少产后抑郁症及其他并发症、促进产妇自身恢复、缓解乳房胀痛、早期下床活动、母乳喂养等方面均具有积极意义，在产科病房值得推广应用。

健康教育干预；产后；效果

多数产妇在产前、产中和产后因身心疲惫、产后产妇生活环境及角色转变等可存在不同程度焦虑、抑郁等心理问题，同时多数产妇对产后的康复护理和育婴等方面的知识相对较为匮乏，这些心理上起伏和健康知识的欠缺对产妇本身的产后康复以及母乳喂养和正确育婴均具有重要的影响[1-3]。近年来，随着人们对健康要求的不断增高以及医疗模式向生物-心理-社会的转变，产妇产后问题逐渐受到越来越多的重视。笔者对40例产妇进行术后的健康教育干预，旨在探讨其对心理、生理等各方面的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月1日至2011年12月31日在我院分娩的产妇80例，年龄20～35岁，平均(25.4±6.8)岁；孕周35.2～42.1周，平均(39.2±3.7)周；其中自然分娩52例，剖宫产28例。所有产妇均为足月、初产，无系统性疾病病史，无精神神经系统疾病病史及家族史，对医嘱均可良好配合。将80例产妇随机分为观察组与对照组各40例，两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组产后均给予常规治疗及产后常规护理，并嘱患者进行自我锻炼。

1.2.2 观察组在对照组常规治疗、护理基础上给予健康教育干预，具体方法如下：

1.2.2.1 心理干预护理人员采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇进行心理评估，评分≥13分即诊断为产后抑郁症。根据产妇的具体得分情况制定个性化心理干预计划。由经过培训的护理人员与产妇面对面交流，详细了解产妇心理问题，并根据具体情况给予个性化心理辅导[4]。

1.2.2.2 产后排尿护理护理人员增加巡视频率，重点督促产妇及时排尿，告知产妇憋尿可导致膀胱过度膨胀，影响其收缩功能，从而诱发尿潴留，影响后续康复和正常育婴[5]。对欲排尿却又未能正常排出的产妇，护理人员可采取诱导排尿法即在适宜的环境和合理的排尿体位，创造适宜的排尿条件来诱导排尿[6]。一般的诱导排尿法有两种，一是热敷下腹，每隔5 min后进行膀胱按摩；二是指压排尿法，即科学指压“利尿穴”恢复顽固性自主排尿功能障碍。

1.2.2.3 产后乳房护理取得产妇及家属知情同意后，于产后1周内由专业护理人员给予2次/d的乳房护理，具体方法如下：哺乳前热毛巾热敷乳房10 min，之后使用食指、中指、无名指指腹进行乳房按摩，按摩方法为自乳房根部向乳晕行螺旋式按摩，力度轻柔，以产妇不痛苦为宜；哺乳后则双手相对自乳房边缘向乳头轻压乳房，重复10次，之后一手托住乳房，一手拇指、中指相对向乳房中央快速挤压，以利于乳汁分泌，防止乳房胀痛[7]。

1.2.2.4 健康知识辅导一是对产妇产后开展早吮吸、早接触、早开奶的“三早”教育指导，这既有助于满足孕妇抚摸孩子的急切心理，促使产妇心理平静，还能教育产妇树立正确的孕妇技巧和知识；二是个性化训练及护理，其主要目的是促使孕妇早日下床，使产妇子宫尽早恢复收缩状态[8]，临床上一般是产后5 h对产妇进行卧姿训练以促使其肛门和尿道括约肌舒张以及子宫收缩，频率视孕妇具体情况而定。在术后14 d行夹尿管，若产妇有尿意即可打开导尿管；无尿意则将放尿频率设为3～4 h/次。必须注意的是，拔管前用250 ml碳酸氢钠配14万U青霉素进行膀胱灌洗。

1.3 观察指标观察两组患者产后抑郁症发生率、尿潴留发生率、首次下床活动时间、首次哺乳时间、乳房胀痛情况(以NRS数字式疼痛评定标准进行评价，分四级)、产后感染发生率情况，并在两组之间进行对比分析。

1.4 统计学方法使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后抑郁症、尿潴留、感染情况比较观察组经上述健康教育干预及相应护理措施，均未出现产后抑郁症及产后感染，仅出现尿潴留1例(2.5%)；对照组产后抑郁症6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，产后感染5例(12.5%)，观察组上述三项发生率均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇产后抑郁症、尿潴留、感染发生率比较[例(%)]

2.2 产后下床活动、哺乳及乳房胀痛情况比较观察组产妇首次下床时间及首次哺乳时间均显著早于对照组(P＜0.01)，且乳房胀痛≥Ⅱ级发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后首次下床活动时间、首次哺乳时间及乳房胀痛情况比较

表2 两组产妇产后首次下床活动时间、首次哺乳时间及乳房胀痛情况比较

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3 讨论

健康教育是通过传播信息及行为干预，使广大群众树立健康观念、掌握卫生知识，并自愿、主动采纳健康教育内容中利于健康的行为和生活方式及其他相关建议的一个过程[9]。健康教育干预的最终目的是使人们的健康状况因此得到改善，生活质量因此得以提升，产妇产后的健康教育干预，能够将相关产后知识较为系统化的传授给产妇，使之能够针对相应问题做出较为合理的处理，对于产后母婴并发症及其他产后不良反应的预防与诊治均具有积极意义[10-11]。

笔者对40例产妇进行产后的常规护理、心理护理及健康教育干预，并与仅给予常规治疗与护理的对照组产妇进行了对比分析，结果显示，观察组经上述健康教育干预及相应护理措施，均未出现产后抑郁症及产后感染，仅出现尿潴留1例(2.5%)；对照组产后抑郁症6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，产后感染5例(12.5%)，产后抑郁症、尿潴留及感染的发生率方面观察组低于对照组(P＜0.05)；同时观察组产妇首次下床活动时间、首次哺乳时间均显著早于对照组(P＜0.01)，且乳房胀痛≥Ⅱ级发生率低于对照组(P＜0.05)。该结果说明，经过健康教育干预措施的实施，可提高产妇相应知识的了解程度及认知水平，使之产后早期下床活动与正确哺乳等的意识增强，同时经过心理护理可使产妇拥有一个较为舒畅、愉悦的心情，不但利于自身产后的恢复，同时对于母乳喂养的成功率也具有重要意义。

综上所述，产后的健康教育干预对于减少产后抑郁症及其他并发症、促进产妇自身恢复、缓解乳房胀痛、早期下床活动、母乳喂养等方面均具有积极意义，在产科病房值得推广应用。

[1]罗晓红,张玫琍,吕志霞,等.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究[J].四川医学,2010,31(4)：518-519.

[2]何育萍.健康教育对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(8)：43-44.

[3]褚菊菜,丁慧月.全程式健康教育对初产妇产后抑郁及社会支持的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(13)：45-46.

[4]杨晓玲.分娩期妇女心理状态评估与产后心理障碍的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(5)：601-602.

[5]姜梅.产后尿潴留的护理干预体会[J].海南医学,2009,20(2)：121-122.

[6]周翠平,蔡银素,李素青,等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究,2010,7(6)：33-34.

[7]郭莉,王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响[J].解放军医药杂志,2011,23(5)：84-85.

[8]张小娥,蒋玉蓉.产后抑郁症的特点分析与情感护理[J].海南医学,2010,21(3)：131-132.

[9]戴红芳,施京华,苏强,等.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J].护士进修杂志,2009,24(5)：433-434.

[10]姚培琴.健康教育对母婴同室产妇产后心理状况的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(34)：5297-5298.

[11]沈雪琴,寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3)：62-63.

Clinical effects of health education intervention in postpartum women.

CHEN Ren-lei.Department of Gynecology and Obstetrics,People's Hospital of Haikou City,Haikou 570208,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the clinical effects of health education intervention in postpartum women.MethodsEighty postpartum women were randomly divided into the control group(n=40)and the observation group (n=40).The control group were given conventional postpartum nursing,and the observation group were given health education intervention based on the control group.Then the incidence of postpartum depression,incidence of urinary retention,the leaving bed time,first breast-feeding time,breast distending pains,and the postpartum infection rate were compared between the two groups.ResultsThe incidence of postpartum depression,urinary retention and the postpartum infection rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). The leaving bed time and the first breast-feeding time in the observation group were significantly earlier than those in the control group(P＜0.01).The breast distending pain in the observation group were significantly lighter than that in the control group(P＜0.05).ConclusionHealth education intervention has positive meaning in reducing postnatal depression or other complications,promoting the recovery of postnatal women,relieving breast distending pain,early ambulation,and breastfeeding,which is worthy of promotion.

Health education intervention;Postnatal;Effects

R473.71

A

1003—6350（2012）18—154—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.074

2012-06-08)

陈人磊（1974—），女，海南省定安县人，主管护师，学士。