克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎的临床疗效观察

刘杰敏

克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎的临床疗效观察

刘杰敏

目的评价克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的临床疗效和安全性。方法对90例应用克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的病例进行回顾性分析。结果 克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的有效率可达到86.7%，偶见不良反应，改变服药方法后消除。结论克拉霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物。

克拉霉素;非淋球菌性尿道炎;治疗

非淋球菌性尿道炎(NGU)是一种由沙眼衣原体或支原体引起的性传播性疾病，据统计，其发病率比淋球菌性尿道炎高。特别是近年来，由于PCR检测手段的逐步应用，越来越多的非淋球菌性尿道炎(NGU)被检测出来。我院自2010年6月至2012年1月采用克拉霉素治疗该病，取得了满意的临床效果，现将其中的90例临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例男性患者均为我院门诊病患，年龄为17～58岁，平均31岁，病期1～60周，平均20周，临床表现主要为尿频、尿痛、尿道瘙痒，并伴有灼热感。其中，约78.5%的病患晨间尿道口有少量粘液性分泌物，47.5%的病患会阴部疼痛不适，膀胱区胀痛。

1.2 诊断方法 使用无菌棉签插入尿道2～4cm处，轻轻转动取材，按照《性病防治手册》进行解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)及淋球菌(NG)PCR扩增，检测UU、CT和NG。结果显示，90例患者 PCR全部呈阴性，排除淋球菌性尿道炎。

1.3 治疗方法 治以克拉霉素0.5g，2次/d，持续服药7～10d。服完药后5～10 d复诊。

疗效据患者主诉及临床检查结果综合考虑，分以下几种:治愈、显效和无效。1)治愈:尿道分泌物衣原体或支原体检测阴性，症状全部消失;2)显效:尿道分泌物衣原体或支原体检测阴性，症状部分消失;3)无效:尿道分泌物衣原体或支原体检测持续为阳性，症状无明显好转。治愈和显效合计为有效。

2 结果

2.1 检测结果

表1 患者的检测结果

2.2 治疗效果

表2 90例患者的治疗效果

本组90例患者中有6例服药后出现消化不良、恶吐症状，后改为餐后服用，症状立即消失。治疗结束后经检查未出现肝、肾功能损者。

3 讨论

克拉霉素是一种大环内酯类广谱抗生素。它通过阻碍核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成，产生抗菌作用。对支原体、衣原体有较强的活性，副作用小。克拉霉素对胃酸稳定，口服生物利用度高达50%。同时资料显示克拉霉素体外抗沙眼衣原体活性是红霉素的7～10倍，为多西环的4倍［1］。Beason等［2］研究证实克拉霉素在体外最新抑菌浓度(MIC)下可杀死衣原体11个株菌种的10个菌(0.5～2.0 μg/ml)也有很强的活性。它能以30% ～40%的原形或者活性代谢产物形式从肾脏排出，所以能杀死寄生在泌尿生殖道上的支原体、衣原体Calnolaire、报道克拉霉素治疗15例沙眼衣原体阳性患者的治愈率100%。杨立刚等报告应用进口克拉霉素(克拉仙)治疗此病的治愈率为83.3%［3］，而本临床组有效率为86.7%，三者基本接近。因此，综上所述，克拉霉素对非淋菌性尿道炎有显著疗效，是治疗该病的有效药物。

［1］Calnosarie ET．Drugs．Exptl Clin Res，1992，(10):427-430．

［2］Beason C，Segretl J，Ressier H，er al．Comparative in vitro activety of A-56268(TE-031)against grampositive and gram-negative bacteria and Chlamydia trachomatis．Eur J Clin microbial，1997，6:1173-1178．

［3］杨立刚，顾有守，钟山，等．克拉霉素治疗男性非淋菌性尿道炎24 例．临床皮肤科杂志，1996，25:96．

Clinical efficacy of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis

LIU Jie-min．Department of emergency，The sixth affilated hospital of Sun gat-sen university，Guangzhou 510655，China

ObjectiveEvaluate clinical efficacy and safety of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)．Methods90 cases of application of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)cases were analyzed retrospectively．ResultsClarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)efficiency of 86.7%，occasional adverse reactions，change the medication method after the elimination．ConclusionClarithromycin is an effective drug for the treatment of non-gonococcal urethritis．

Clarithromycin;Non-gonococcal urethritis;Treatment

510655中山大学附属第六医院急诊科