常规护理与整体护理对高血压患者血压波动性影响的对比分析

李娜

常规护理与整体护理对高血压患者血压波动性影响的对比分析

李娜

目的比较分析常规护理与整体护理在高血压病治疗中对血压波动性影响。方法前瞻性分析我院90例高血压病患者，按照给予护理方案不同，分为常规组，予以常规护理治疗，43例;整体组，予以整体护理治疗，共47例。比较护理临床效果。结果与常规组比较，入院时整体组的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例差异无统计学意义(P＞0.05)，而3个月后整体组的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例明显降低(P＜0.05)。结论良好的整体护理能有效地减少血压波动。

常规护理;整体护理;高血压病;血压波动

临床研究发现较大的血压波动易诱发严重的并发症，故高血压病治疗原则为控制血压波动。整体护理是一种全新的护理模式，对高血压病血压波动的影响目前研究不充分。因此本研究比较整体护理与常规护理对血压波动性影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月我院住院治疗的90例高血压病患者进行前瞻性分析，其中男61例，女39例，平均年龄(54.2±7.1)岁。诊断标准:WHO/ISH的高血压病诊治指南［1］。排除继发性高血压病及肝肾等重要脏器疾病。按照护理方案不同，分为:常规组，常规护理，43例;整体组，整体护理，共47例。两组年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 动态血压监测 采用德国IFM公司的动态血压监测系统，监测24h，白昼时间为早晨6时至夜间22时，每隔20min测压，夜间时间为22时至早晨6时，每隔30min测压1次。

1.3 观察指标 计算两组前后的收缩压变化量(ΔSBP)、舒张压变化量(ΔDBP)、平均脉压值(MPP)。根据夜间与白昼血压均值差值将血压曲线分为:杓形即下降超过10%或＞10mm Hg;非杓形即小于上述值。

1.4 统计学分析 应用SPSS 15.0进行统计分析。

2 结果

两组在治疗前临床参数及非杓型曲线比例差异无统计学意义(P＞0.05)，经治疗3个月后，整体组的动态血压数值明显较常规组减少(P＜0.05);且整体组的动态血压在治疗前后有差异(P＜0.05)，而常规组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。

表1 治疗前后两组动态血压数值的比较±s)

表1 治疗前后两组动态血压数值的比较±s)

指标 整体组(n=47)常规组(n=43)治疗前 治疗后 P值 治疗前 治疗后 P值ΔSBP(mm Hg)36±1215±40.01743±1541±120.093ΔDBP(mm Hg) 14±59±30.03916±515±80.087MPP(mm Hg) 56±1143±100.04252±954±110.097非杓形曲线(%)82.9831.910.02486.0574.420.061

3 护理措施总结

3.1 心理护理 老年患者多有急躁、孤僻、易怒等负性情绪，易引起血压波动过大，故护理人员需要耐心仔细给予解释，减轻消除负性情绪因素，保证患者的心态稳定轻松。定期沟通，对患者的疑问要求热情、耐心的解释，消除悲观情绪。

3.2 饮食护理 饮食应以低钠低脂、低胆固醇及高维生素为原则。限制食盐摄入量。强调患者戒烟戒酒，食物以谷物为主，可以粗细粮搭配。多进食富含钾类的食物，以及增加钙的摄入可拮抗高钠对血压波动的影响。

3.3 生活护理 治疗环境安静，避免噪音。介绍常见的生活放松措施，如音乐疗法、呼吸锻炼等方式。指导患者定时排便，日常生活运动、锻炼时不可过度，要循序渐进。

4 讨论

高血压病出现严重并发症的重要原因为血压的波动较大，因而控制血压波动对于临床有着至为重要作用。由于机体血压与情绪、心理及日常的生活习惯等密切相关，故对患者的护理方式也必然对血压波动产生影响［2］。

整体护理是一种全新的护理模式，是指要把患者作为中心的思想，创优质服务的护理模式。其对患者不仅只是生理病理方面的服务，而是实施生理、心理、社会三方面的服务，是护理学科拓展的必然，也是患者的迫切需求。整体护理能提高各级护理人员的整体素质，调动和发挥积极性，从而更有效地开展护理工作，全面提高护理质量。在本研究中，对于高血压病的护理过程中，整体护理从患者所处社会环境、心理因素、躯体状态等方面同时干预，产生单纯药物所不能达到的效果。而经过3个月的整体护理，高血压病患者的ΔSBP、ΔDBP、MPP以及非杓型血压曲线比例都明显降低，表明血压的波动小，也提示高血压病严重的并发症的发生率降低。

［1］张宜，田晓芳，苏芳.出院指导在高血压患者中的应用们.全科护理，2009，1(7):228-229.

［2］杨若玲.高血压的整体护理体会.中华护理学杂志，2009，9(3):34-36.

476200河南省柘城县人民医院