手足口病就诊管理探讨

纪奕玲

手足口病就诊管理探讨

纪奕玲

目的探讨手足口病就诊管理方法。方法本院于2010年7月至2011年2月半年间共收治手足口病患儿413例。所有患儿均进行了全面系统的就诊管理及护理。对所有患儿临床就诊治疗资料进行回顾性分析。结果37例患儿治疗有效率为100%，其中痊愈率为94%。所有患儿无严重并发症，无死亡。结论针对手足口病患儿进行正确有效的就诊管理及护理能进一步提高此病的治疗有效率。防止医院内感染，减少患儿病程，降低并发症的发生。此方法值得临床推广。

手足口病;就诊管理

手足口病(Hand，Foot and Mouth Disease，HFMD)病是由肠道病毒引起的急性传染病。该病多发于幼龄儿童，3岁以下人群发病率最高。此病症主要会引起手，足，口腔等部位的疱疹，少数患者会伴随引发肺部水肿，心肌炎，脑膜炎，脑炎等并发症。重症患者发病快，会导致死亡。对于手足口病的就诊管理非常重要，本院就对2010～2011年间收治的手足口病患儿进行的系统就诊管理办法作了专项回顾性性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2010年7月至2011年2月半年间共收治手足口病患儿413例。所有患儿均符合国家卫生部印发的手足口病诊疗指南(2008年版)的诊断标准(国家卫生部办公厅2008年19号文件)。其中男287例，女226例。年龄65d～7岁，平均年龄(2±1.2)岁。病程6～24d。所有患儿一般资料无统计学意义，详细患儿一般资料见表1。

表137 例患儿一般临床资料

1.2 临床症状 所有413例患儿均为急性发病。多数有发热症状，手掌，脚掌及脚部，口腔内，臀部伴随出现米粒大小疱疹，疼痛较为明显。疱疹周边有炎症性红晕，疱疹内液体较少。所有患儿伴有咳嗽，流涕，恶心呕吐，头疼，食欲不良等症状。其中经临床确诊合并支气管肺炎35例，心肌炎28例。所有患儿采用以抗病毒及对症支持治疗，合并伴有细菌感染者给予抗感染治疗。对于患儿有心肌酶升高现象采取给予维生素C，果糖二磷酸钠，肌苷，ATP等支持治疗。重症患儿采取严密观察神经系统，心血管系统，呼吸系统等情况，预防并发症发生。

1.3 就诊管理办法

1.3.1 成立针对性就诊组织 医院在外围专门设立了手足口病发热门诊独立小区，小区配有患者等候室，就诊室，专业护士站，补液室，抢救设施等，建立了专门的手足口病病区，与其他医院病区相对隔离，加强门诊对手足口病就诊管理。医院同时开设了手足口病重症监护室。

1.3.2 患儿及病区的消毒隔离 手足口病为传染性极强的病症，患儿的口部分泌物，粪便及疱液中含有大量的病毒，可以通过消化道，呼吸道及亲密接触等发生传染。患儿一经确诊，马上采取隔离，隔离期为2周。为防止新的院内感染，患儿及病区的消毒隔离尤为重要。病区内物体表面及地面等采用含氯消毒剂擦拭，患儿的生活物品采用含氯消毒剂浸泡消毒方可带出病区。医生护士及家属在诊疗或接触患儿后均采用用皂液或洗手液以流动水认真冲洗双手。诊疗及护理所使用的物品也均须采用含氯消毒剂进行消毒。

1.3.3 疫情报告 新入院手足口病患儿应立即填写传染病报告卡。病区每日向医院感染管理办公室详细报告因手足口病住院及出院的人数，医院感染管理办公室及时作好网络播报及相关上级汇报。

1.3.4 病区安全管理 手足口病病区采取封闭式管理，患儿陪护家属须持陪护证进入病区。临床确诊的患儿尽可能单间收治。

1.4 护理及健康教育 患儿应做好口腔，肢体，发热，惊厥及并发症等各项护理工作。患儿口腔内部及手脚部有不同程度的疱疹甚至溃疡，应要做好患儿的身体护理及消毒工作，预防继发细菌感染。发热患儿，对于体温在37.5℃ ～38.5℃间的患儿，给予散热，多喝温开水处理。体温超过38.5℃的患儿，采取物理降温，必要时给予药物降温，口服美林或泰诺林，或使用小儿退热栓塞肛等。如出现惊厥现象，把开口器从臼齿处放入，防止舌咬伤，及时清除口腔分泌物，防止窒息。患儿在治疗过程中易产生紧张，不安等情绪，应采取亲切、耐心、和蔼的护理方法，对患儿家属通过发放宣传资料等方法，让家长们针对手足口病的相关知识做进一步了解，避免一些不必要的恐慌。

1.5 统计学方法 本次研究全部数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，所得结果以±s)表示，并采用 χ2检验以及t检验，且以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经系统的就诊管理及护理治疗，所有413例患儿治疗有效率为100%，其中痊愈率为94%。所有患儿无严重并发症，无死亡病历。详见表2。

表237 例患儿治疗情况(n=37)

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的丙类急性传染病。病毒类型多以柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)为主。此病具有起病急，传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大等特点，在短期内可以造成社会的大流行趋势［1］。发病人群以3岁以下的婴幼儿为主，年长儿童及成年人也偶有发病。虽然该病多数的预后比较良好，但是该病常伴随出现多种并发症，造成严重后果，甚至威胁生命［2］。手足口病无论是从预防控制还是就诊治疗上都必须要以隔离传染源，保护易感人群为主［3］。医院采取系统的就诊管理办法，合理的医院感染管理。可以避免大面积的病情爆发流行。减少交叉感染的机会，管理好手足口病传染源［4］。据本次研究表明，系统的就诊管理办法，能给手足病患儿提供良好的治疗环境，加上正确的治疗和有效的护理措施，进一步提高了患儿的治愈率，大幅度降低了并发症发生率。

综上所述，医院对于手足口病的就诊，治疗。必须要有严格系统的就诊管理办法。运用此方法，对于防止医院内感染，减少患儿病程，降低并发症的发生，有着积极的作用。故此方法值得临床推广。

［1］姜淑芬.手足口病的治疗体会/吉林医学信息，2010，27(10):107-108.

［3］黄丽秀.手足口病的医院感染管理及护理对策.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(11):1815-1816.

［4］许志玉.探讨手足口病就诊管理.江苏卫生事业管理，2011，22(119):115-116.

Foot and mouth disease clinic management is discussed

Ji Yi-ling.The Third People’s Hospital of Shenzhen City Guangdong，Shenzhen 518000，China

ObjectiveTo study the hand，foot and mouth disease clinic management methods.Methodsthis hospital in July 2010to 2half years were children of hand，foot and mouth disease(n=413).All of them are a comprehensive system of medical management and nursing care.All clinical medical treatment of children were analyzed retrospectively.Results37cases treatment rate of 100%，which recovery rate is 94%.All of them without any complications，no death.Conclusionin hand，foot and mouth disease with correct effective medical management and nursing can further improve the treatment efficiency.Prevent infection in hospital，reduce of children and reduce complications.This method is worth clinical promotion.

Hand;Foot and mouth disease;Medical management

518000深圳市第三人民医院