营养过剩性肥胖儿童血压与体重指数的相关分析

赵登峰

营养过剩性肥胖儿童血压与体重指数的相关分析

赵登峰

目的分析营养过剩性肥胖儿童血压与体重指数的相关性。方法对290名营养过剩性肥胖儿童的体重指数(BMI)进行随机抽样及整群分层，横断面调查各自的血压及BMI，并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果营养过剩性肥胖儿童的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与BMI均呈正相关，偏相关系数分别为0.2574和0.2319(P＜0.05)，并且各自血压值与BMI值呈正相关(P＜0.05)。儿童患高血压的相对危险度(RR)以及SBP与DBP超标率均与BMI值呈正相关。Logistic回归分析显示，BMI和年龄对SBP和DBP值有影响(P＜0.05)。年龄因素修正后，体重高一级分类，患高血压的RR是低一级的2.09倍;其RR的95%CI为2.16～2.73。结论营养过剩性肥胖儿童的SBP、DBP与BMI呈独立正相关。

营养过剩性肥胖;儿童;高血压;体重指数

目前国内的儿童的营养过剩性肥胖发病率呈上升趋势，对儿童的生长发育造成严重的影响［1］。由于儿童营养过剩性肥胖会导致一系列的代谢性疾病，如冠心病、糖尿病、高脂血症等，目前肥胖已被公认为高血压病的独立危险因素［2］。因此为具体分析血压与体重指数(BMI)的相关性，现将本结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组 选取2010年1月至2011年12月我院儿童保健及儿科门诊就诊儿童290例，其中男186例，女104例，平均年龄(8.5±3.2)岁，入选依据为:①中国学生超重肥胖体重指数值筛查标准(由中国肥胖问题工作组制定)［3］。②儿童高血压病标准为美国CDC推荐的儿童高血压诊断标准。研究对象分为:肥胖组，共98例;超重组，共95例;正常组，共97例。3组在性别、年龄、内科疾病等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 调查内容 记录儿童各项体质指标，营养状况指标以BMI表示，血压情况用SBP和DBP表示。体重指数(BMI)测算公式为体重(kg)/身高(m)2。体重、身高、SBP和DBP等指标检测按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》要求进行。

1.3 统计学方法 用SPSS 15.0统计软件进行资料的相关分析，研究对象整群分层随机抽样，并按BMI进行分层。并进行χ2检验、Person偏相关分析以及Logistic多因素回归分析。

2 结果

2.1 不同体重的血压分布状况 结果显示正常组的SBP、DBP水平均低于肥胖组与超重组(P＜0.05);随年龄增长，儿童的SBP与DBP渐高(P＜0.05);随BMI值升高，DBP、SBP也升高(P＜0.05)。年龄因素控制后，不同性别的DBP、SBP无差异，无具有统计学意义。

2.2 BMI与SBP和DBP的相关性分析 BMI与SBP和DBP均呈独立正相关关系，相关系数(r)分别为0.2574和0.2319(P＜0.05)。在将年龄影响排除后，行偏相关分析，显示SBP和DBP与BMI间仍为独立的正相关，偏相关系数(r)分别为0.2286和0.2017(P＜0.05)。

2.3 三组间血压的比较 3组的SBP和DBP依次升高，组间存在差异(P＜0.05);3组的SBP超标率和DBP超标率也依次升高，组间存在差异(P＜0.05)(见表1)。

表1 三组患者间血压的比较±s)

表1 三组患者间血压的比较±s)

组别 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) SBP超标率(%) DBP超标率(%)正常组 110.4±13.863.8±7.44.12(4/97) 3.09(3/97)超重组 123.6±11.771.3±6.926.32(25/95) 24.21(23/95)肥胖组 140.2±10.577.4±8.623.47(23/98) 29.59(29/98)χ2值 9.2318.36811.34111.897P值0.0090.0180.0060.003

2.4 正常与高血压儿童的BMI比较 高血压儿童的BMI值显著高于正常组，t=2.278，P=0.025，表明 BMI增加与SBP和DBP升高相关。

2.5 SBP和DBP值与BMI相关分析 Logistic回归分析果显示SBP与年龄、BMI值的OR值为1.098和2.786，各自的95%CI范围为0.938～1.174、2.366～3.219;DBP与年龄、BMI值的OR值为1.006和2.713，各自的95%CI范围为0.825～1.216、2.432～2.986。显示年龄和 BMI值对 SBP和DBP有正相关性(P＜0.01)。在排除年龄因素后，BMI值每升高一个分类，高血压发生率的RR值增加2.09倍，其RR的95%CI为2.16～2.73。

3 讨论

目前国内儿童营养过剩性肥胖发生率的逐年增加，导致儿童发生高血压、糖尿病等疾病有关系［2］。儿童的营养过剩性肥能使得儿童的SBP和DBP值升高，同时也能诱导出现高血糖、高LDL血症或低HDL血症等危险因素。同时临床目前关注与儿童的腹围的数值，因为研究证实腹围可以预测多种疾病的发生趋势，研究认为有效预防肥胖可以减少儿童成长后心脑血管病的发生率［4］。目前临床上对于儿童营养过剩性肥胖的分类大多选用WGOC的体重分类界值，并且按照BMI值分为肥胖、超重及正常。为分析BMI值对于预测儿童高血压的发生的临床价值，采取现况调查研究方法，对BMI值与SBP和DBP值之间的相关性进行分析。

本结果显示，营养过剩性肥胖儿童的SBP与DBP均值都显著高于正常体重者。肥胖组儿童SBP与DBP超标率最高，超重组次之，体重正常组儿童高血压比例最低。而高血压的儿童BMI值都明显较血压正常儿童高。在行Logistic回归分析检查发现，年龄与BMI值对SBP与DBP的相关性大，且BMI值独立于年龄因素。研究同时也发现BMI值与儿童的高血压发生率呈正相关，因此儿童营养过剩性肥胖是儿童血压偏高的重要危险因素。

［1］黄靖，李小平，罗桂芝.2000年中国30个省市6-18岁城市汉族男性体质指数与血压的关系.中国慢性病预防与控制，2004，12(3):133-135.

［2］王文绢，王克安，陈春明，等.北京地区儿童青少年体重指数与血压关系的研究.中华流行病学杂志，2004，25(2):109-112.

［3］中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志.2004.25(2):95-102.

［4］Claudia P，Vincenzo C，Carmelo G，et al.Blood pressure and related cardiovascular risk factors in 6-18years-old students in Italy.J Pedi Chil Health，2005，41:347-352.

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