眩晕宁和氟桂利嗪及尼莫地平联合复方丹参片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

张邦升

眩晕宁和氟桂利嗪及尼莫地平联合复方丹参片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

张邦升

目的探讨不同用药方案治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效及成本效果。方法将120例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为眩晕宁组(A组:治疗组40例)、氟桂利嗪组(B组:观察组39例)及尼莫地平合用复方丹参片组(C组:对照组41例)，60d后观察3组患者临床疗疗效。结果A组总有效率为95.0%。B总有效率为84.6%，C总有效率为总有效率为73.2%。3组相比，具有显著性差异。结论眩晕宁(A组)是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的最佳方案。

椎-基底动脉供血不足性眩晕;眩晕宁;氟桂利嗪胶囊，尼莫地平;复方丹参片

椎-基底动脉供血(VBI)性眩晕是血管性眩晕中的一种类型。病变血管包括椎-基底动脉系统的任何部位，其特点是椎动脉和/(或)基底动脉痉挛或狭窄，有大脑后动脉供血不足和缺氧存在。临床表现为头晕目眩，颈部位置改变时症状加重，多数伴有恶心、呕吐等症状。其治疗方案不同，有效率相差较大［1-3］。我们在参阅大量文献基础上，根据临床治疗经验，选用眩晕宁、氟桂利嗪胶囊及尼莫地平合用复方丹参片治疗椎-基底动脉供血性眩晕，取得了较满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年3月VBI性眩晕患者120例，根据就诊顺序不同随机分为将病例随机分为A组;男19例，女21例，平均年龄(54.3±15.2)年;B组:男18例，女21例，平均年龄(53.5±16.1)年;C组:男性19例，女22例，平均年龄(53.5±15.8)年;T经HDI 5000超声检查提示单侧或双侧椎动脉供血不足。3组患者的性别、年龄、病种、病情严重程度等经统计学处理差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［4］①眩晕为旋转感、视物晃动感或不稳感，多因头位和(或)体位改变而诱发;②眩晕同时至少尚有一～种椎-基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑礞、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、摔倒、昏厥等;③有轻微的脑干损害体征，如角膜和(或)咽反射减退或消失，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发眼球震颤及阳性的病理反射等;④病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等。⑤ 所有病例均经CT检查除外脑梗死、出血及肿瘤所致的眩晕。

1.3 治疗方法 治疗组组:口服眩晕宁3片，3次/d，观察组:西比灵10mg，每晚1次，对照组:口服尼莫地平30mg，3次/d、复方丹参3片，3次/d，疗程均为60d。西比灵由西安杨森公司生产，通用名是盐酸氟桂利嗪，眩晕宁由桂林三金药业生产，3组患者治疗前均未用同类钙拮抗剂。观察并统计治疗前后经颅多普勒超声检查(TCD)的变化及症状变化情况，停药30d随访作为远程疗效评估参考。

1.4 疗效评定标准 痊愈:眩晕及伴随症状、体征消失，HDI5000超声检查恢复正常或明显好转;3个月未复发;显效:眩晕明显减轻，主要症状和体征消失＞50%，不影响工作，HDI 5000超声检查好转或无明显变化;好转:眩晕好转，但仍不能恢复工作，或虽有好转，但不稳定仍反复，HDI 5000超声检查无变化;无效:经过治疗症状未见好转，症状和体征消失＜50%，HDI 5000超声检查无变化;各项检查复查无变化。以治愈及显效计算有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95.0%;观察组总有效率为84.6%，对照组总有效率为总有效率为73.2%。3组间的显著性差异，见表1。

表13 组临床疗效比较

表2 治疗前后HDI 5000检查结果比较表

3 讨论

VBI是一种常见的缺血性脑血管病，是脑血液供应减少的一类疾病，以眩晕为主，伴恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、肢体麻木，记忆力减退，睡眠障碍等症状，反复发作，时轻时重，可有短暂、轻微的神经系统体征。

中医学认为“无虚不作眩”，“无痰不作眩”，“无瘀不作眩”。针对“虚、痰、瘀”的特点，以活血化瘀、健脾化痰、滋养肝肾为治疗本病基本方法。眩晕宁是由泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏(制)、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、甘草精制而成的纯中药制剂，方中泽泻、白术有健脾、祛湿作用，陈皮、半夏有理气、化痰功效，女贞子、旱莲草养肝补肾、调和阴阳，菊花清肝明目、牛膝滋补肝肾。

复方丹参片属于活血化瘀药物，而多数有活血化淤作用的中成药作用机制就是有抗血小板聚集功能［5］;盐酸氟桂利嗪胶囊是高选择性钙离子拮抗剂，尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂能抑制神经兴奋，缓解椎动脉痉挛，恢复椎动脉正常供血，改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态，可以缓解眩晕的部分症状。所以，采用眩晕宁、氟桂利嗪及尼莫地平联合复方丹参片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的机理可能为:解除脑血管痉挛，改善血液循环，提升血流速度，增加脑血流量，显著改善眩晕体征改善血压情况、降低血小板聚集力，所以，在临床上能取得满意的临床效果。

［1］张春，田维君，王建国.眩晕宁片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例.中国药业，2009:18(13):75，

［2］张卫军.眩晕宁薄膜衣片与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗系统性眩晕的临床对照.中国医院药学杂志，2011，31(13):1110-1112.

［3］唐观跃.眩晕宁治疗椎-基底动脉供血不足60例临床疗效观察.中国医院药学杂志，2009，29(12):1018-1020.

［4］李钢.眩晕宁治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(10):1012-1013.

［5］张七一，宋文宣，曲彦.心血管病合理用药.北京:人民卫生出版社，2004:411.

A clinnical study of the effect of Xuanyunning，Sibelium capsule and nimodipine and Compound Danshen tablets on vertebrobasilar ischemic vertigo

ZHANG Bang-sheng.The Second Hospital Of Yin Chuan，Yinchuan 750011，China

ObjectiveTo probe into the effect different therapeutic schemes in the treatment of vertebrobasilar ischemic vertigo(VBI).Methods120cases of VBI were randomly divided into 3groups:40case

oral xuanyunning tablets(Group A:treatment group)，while 39case received Sibelium capsule(Group B:observation group)，and 41case received oral nimodipine and Compound Danshen tablets(Group C:observation group).Clinical effects were observed in three groups after 60days.ResultsThe total efficiency rate of treatment group was 95.0%，observation group was 84.6%and the control group was 73.2% ，there was significant difference between three groups.ConclusionThe scheme of oral Xuanyunning tablets is best scheme in treating theVBI.

Vertebrobasilar ischemic vertigo;Xunyunning;Sibelium capsule;Nimodipine;Compound Danshen tablets

750011银川市第二人民医院药剂科