中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床观察

许学锋 侯齐霞 方吉华

（浙江省诸暨市红十字医院，浙江 诸暨 311800）

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床观察

许学锋 侯齐霞 方吉华

（浙江省诸暨市红十字医院，浙江 诸暨 311800）

目的 观察中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果。方法 将患者分为两组，对照组采用单纯西医治疗，给予禁食、抑制胰液分泌、抗感染等，观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤治疗；比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组；两组不良反应症状均较轻微，且能够自行缓解，不影响继续治疗。结论 中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效更佳，且无严重不良反应发生，安全性好，可作为临床首选的治疗方案之一。

急性水肿型胰腺炎 中西医结合疗法 大柴胡汤

急性水肿型胰腺炎为临床常见的腹部疾病，其约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多，该疾病发病急、病程进展快，危及患者的生命安全，一直是临床关注的热点［1］。笔者采用中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果，并回顾性分析以往单纯西医治疗的部分临床资料作为对照，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2009年10月-2010年11月诊治的急性水肿型胰腺炎患者30例作为观察组，其中男性12例，女性18 例；年龄 23～64 岁，平均（57.50±4.50）岁；病程 2～75h，平均（13.05±2.00）h；暴饮暴食、饮酒过量 10 例，胆道疾病 15 例，慢性胰腺炎病史2例，其他3例。同时回顾性分析我院2008年1月-2009年9月诊治的急性水肿型胰腺炎患者31例作为对照组，其中男性 13 例，女性 18 例；年龄 22～64 岁，平均（57.00±4.80）岁；病程 3～72h，平均（13.20±2.50）h；暴饮暴食、饮酒过量 11 例，胆道疾病16例，慢性胰腺炎病史2例，其他2例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯西医治疗，主要包括禁食、抑制胰液分泌、抗感染等。观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤：柴胡 15g，黄芩 9g，芍药 9g，半夏 9g，生姜 15g，枳实 9g，大枣 4枚，大黄6g。每日1剂，水煎2次去渣再煎，分2次温服。两组患者均以7d为1个疗程，根据患者病情恢复情况决定治疗时间。

1.3 疗效标准［2］显效：7d内症状、体征显著好转，14d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常。有效：7d内症状、体征减轻，14d内消失，血、尿淀粉酶有下降趋势。无效：7d内症状、体症未减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组患者不良反应发生情况 对照组出现恶心、呕吐1例，皮肤瘙痒1例；观察组出现恶心、呕吐2例；症状均较轻微，且无需特殊处理，能够自行缓解，不影响继续治疗。

3 讨 论

急性水肿型胰腺炎病变多局限在胰尾，病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润［3］。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。本型预后较好，经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎，危及患者生命，因此及早诊断及正确有效的治疗方案值得重视。

大柴胡为下剂之缓也，柴胡味苦平微寒，伤寒至于可下，则为热气有余，应火而归心，苦先入心，折热之剂，必以苦为主，故以柴胡为君；黄芩味苦寒，王冰曰“大热之气，寒以取之”［4］。推除邪热，必以寒为助，故以黄芩为臣；芍药味酸苦微寒，味苦寒，酸苦涌泄为阴，枳实折热，必以酸苦，故以枳实、芍药为佐。方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。石秋菊［5］回顾性分析采用33例急性胰腺炎患者的临床资料，其均采用大柴胡汤鼻饲配合西医治疗获得满意疗效；李强等［6］的研究中治疗组加大柴胡汤保留灌肠，结果治疗组腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间及住院时间均显著缩短，且体征减轻时间亦明显缩短，也表明西医结合大柴胡汤灌肠可有效阻止急性胰腺炎病程的发展。本研究结果与以上报道结果相符，值得参考。

综合以上论述及本观察结果可见，中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效更佳，且无严重不良反应发生，安全性好。

［1］金磊.胰腺消炎汤灌肠治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（7）:815-816.

［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［M］.胰腺病学，2004，4（1）:35-38.

［3］张筠，陆宇.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎疗效分析评论［J］.中国医药导报，2009，6（23）:60-62.

［4］张婷素，山广志.大柴胡汤加味治疗胰腺癌术后46例临床观察［J］.世界肿瘤杂志，2010，9（3）:207-208.

［5］石秋菊.大柴胡汤鼻饲治疗急性胰腺炎的临床观察和护理［J］.内蒙古中医药，2010，29（24）:161-162.

［6］李强，吴建顺.乌司他汀联合大柴胡汤灌肠治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.青海医药杂志，2010，40（8）:72-73.

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1004-745X（2012）01-0151-01

2011-06-11）