针灸配合心理疗法治疗失眠疗效观察

葛 伟

长春市人民医院针灸科，吉林长春 130051

针灸配合心理疗法治疗失眠疗效观察

葛 伟

长春市人民医院针灸科，吉林长春 130051

目的观察针灸配合心理疗法治疗失眠的疗效方法选择2010年1月～2012年5月住院的失眠症患者128例，按照就诊顺序单双号分为实验组和对照组，对照组采用脑力宝、谷维素和艾司唑仑进行治疗，实验组在对照组治疗基础上采用针灸配合心理疗法进行治疗，对两组的疗效进行评价结果针灸配合心理疗法治疗失眠症疗效明显优于对照组。 结论 针灸配合心理疗法既对大脑功能紊乱起到良性调整作用，又能增强患者心理素质，值得推广。

失眠；针灸；心理疗法；疗效

随着社会压力的不断增大，睡眠障碍疾病的发病率明显攀升。失眠是最为常见的睡眠障碍性疾病，主要临床表现为入睡困难，寐而不安，甚者彻夜难眠，常伴有抑郁、焦虑、烦恼或者紧张等，对患者的学习、生活和身心造成严重影响。治疗失眠常用镇静剂，疗程长，副作用较大，且可诱发药物依赖性[1-2]。笔者临床采用针灸配合心理疗法治疗失眠，取得了良好的效果。现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年5月住院的失眠症患者128例，所有患者均按照中国精神障碍分类与诊断标准 （第3版）诊断标准，按照就诊顺序单双号分组。实验组64例，其中，男性16例，女性 48例，男女比例为 1∶3，平均年龄（37.60±10.56）岁，平均病程（2.36±1.12）年；对照组 64例，其中，男性 14例，女性 50例，男女比例 7∶25，平均年龄（38.40±10.65）岁，平均病程（3.16±0.92）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用脑力宝（每次0.8 g，每日3次）、谷维素（每次 10～30 mg，每日 3 次）和艾司唑仑（每次 1～2 mg，每日睡前口服）进行治疗，均以10 d为1个疗程；实验组在对照组治疗基础上在采用针灸配合心理疗法进行治疗，每10 d为1个疗程，并从治疗第2天起记录患者睡眠情况，共记录2个疗程。

1.2.1 针灸治疗 选穴：内关、神门、三阴交、足三里、涌泉，四神聪透百会。首先对穴位常规消毒，内关、神门、足三里、三阴交采用直刺，用1.5寸毫针平刺百会前后的神聪穴，再后刺百会左右的神聪穴，针尖刺向百会穴。患者得气后，施捻转，采用平补平泻的手法，留针30 min，每天1次，持续2个疗程。灸法：临睡之前用艾灸治疗，对涌泉穴行温和灸，为患者感受适度为准，每穴位15 min，针灸10次为1个疗程，间隔3 d后再行第2疗程治疗。

1.2.2 心理治疗 根据患者情况选择不同的谈话方式和话题，以关心和同情的态度建立良好的沟通渠道，增加相互信任。分析患者失眠的病因和病性，诱导患者形成正确的态度，消除顾虑，恢复正常生活规律。（1）让患者了解针灸治疗失眠的成效，树立患者治疗信心，积极配合治疗。调整患者正确的作息习惯，适度加强体育锻炼和参加娱乐活动；（2）创造一种有利于睡眠的环境，安静的病房，空气流通，室内温度和湿度适中，被褥舒适，室内灯光暗淡柔和；（3）纠正患者容易造成紧张和疲劳的睡觉姿势，采用舒适的体位，有利于睡眠。右侧卧位为主，四肢自然放置，采用深而慢的呼吸方式，调节入睡时的心理和生理状态；（4）患者睡前热水泡脚，并按摩足心。睡前不能剧烈运动和服用有兴奋作用的饮料和药物，以及避免观看紧张刺激的节目。建立规律的一觉醒睡觉方法，提高夜间睡眠的质量。

1.3 疗效评定

患者症状消失，睡眠时间在6 h以上为治愈；患者症状改善明显,睡眠时间在4～6 h为显效；患者症状减轻，睡眠时间延长但在3 h以内为好转；患者症状较治疗前无改变为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，对Excel数据库进行分析，对采用率表示的计数资料采用χ2检验，以均数±标准差（x±s）表示的计量数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠时间分析

本文对睡眠潜伏期和睡眠时间进行分析，结果显示，实验组和对照组失眠患者经过治疗后，睡眠潜伏时间和睡眠时间都较治疗前得到明显改善（P<0.05）。治疗后实验组睡眠时间长于对照组，睡眠潜伏期少于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后睡眠时间分析（±s，h）

表1 两组治疗前后睡眠时间分析（±s，h）

组别 时间 例数（n） 睡眠潜伏期 睡眠时间实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后64 64 64 64 1.40±0.50 0.30±0.17 1.30±0.60 0.70±0.50 3.2±1.7 5.3±1.6 3.1±1.7 4.2±1.8

2.2 治疗效果

实验组疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 失眠患者治疗结果[n（%）]

3 讨论

中医认为失眠是脏腑阴阳失调所致的疾病。本文采用针刺内关、神门、三阴交、足三里、涌泉加四神聪透百会的方法治疗失眠，百会为督脉经穴，督脉能“入络于脑”，四神聪透百会有安神镇静之功效；手法选用平补平泻以调节神经紊乱。失眠又与心、肝、脾和肾四脏关系密切，故选用神门、内关补养心神以安神；足三里、三阴交补益心、脾、肝、肾四脏；灸涌泉以滋阴宁心；以上诸穴协同，起调节脏腑、调和阴阳之功[4]。现代医学将失眠归属于心身疾病范畴，认为是心理社会因素的不良作用引起的病变，心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要的作用，心理疗法成为临床治疗不可或缺的重要环节[5]。因此，心身疾病治疗过程是以药物治疗与心理治疗双重措施同时实施，护理工作也应按照躯体护理和心理护理同时进行，能够有效地消除患者的不良情绪，消除顾虑，稳定患者情绪，协助患者建立良好的睡眠模式[6]。

本文观察针灸配合心理疗法治疗失眠的疗效，研究结果显示，实验组的患者较对照组患者睡眠潜伏期变短，睡眠时间增加；实验组患者的总有效率为93.75%，较对照组（70.31%）为高。说明针灸配合心理疗法对失眠症患者能明显地改善患者的睡眠状况，是临床药物治疗效果无法达到的。长期使用安眠药物，容易使得患者产生一定的依赖性，停药后容易发生病情反复和不良反应，而针灸配合心理疗法能够对大脑神经功能紊乱进行有效的正面整体调节，同时又能纠正患者不良的心理状态，因此临床效果满意，临床应用前景广泛。

[1]蔡利群，张泽刚，余涛，等.心理护理在针灸治疗慢性失眠中的干预评价[J].四川中医，2007，25（9）：124-125.

[2]赵秀芹.针灸配合心理疗法治失眠40例[J].中国民间疗法，2007，15（11）：59-60.

[3]余道强，靳风云.补脑安神片联合谷维素片治疗失眠症90例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（19）：2245.

[4]刘慧，黎萍.针灸配合心理护理治疗失眠疗效观察[J].新疆中医药，2007，25（6）：20-22.

[5]何键铭，陈春华，张汉平，等.心理治疗和针灸综合治疗失眠[J].中国康复理论与实践，2007，13（1）：85.

[6]阴保军，刘洪峰，李燕梅，等.心脑康胶囊治疗失眠68例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3750-3751.

Efficacy of acupuncture and psychological therapy in treatment of insomnia

GE Wei

Acupuncture Department,People′s Hospital of Changchun City in Jilin Province,Changchun 130051,China

ObjectiveTo observe the efficacy of acupuncture and psychotherapy in treatment of insomnia.MethodsOne hundred and twenty eight cases of insomnia patients in our hospital from January 2010 to May 2012 were selected and divided into experimental and control group according to even and odd number of treatment sequence.Control group was given Naolibao,oryzanol and estazolam,experimental group was given acupuncture and psychological therapy on the basis of control group.The efficacy of the two groups was evaluated.ResultsThe efficacy of experimental group(acupuncture combined with psychotherapy)was significantly better than that of control group.ConclusionAcupuncture and psychotherapy not only has good regulative effect on brain function disorders,but also enhance the quality of patients′psychological diathesis.It is worthy of promotion.

Insomnia;Acupuncture;Psychotherapy;Effect

R256.23

A

1674-4721（2012）10（c）-0128-02

2012-07-10 本文编辑：陈 俊）