CT与MRI诊断脑梗死的临床应用

王素艳

沈阳市第一人民医院放射科，辽宁沈阳 110041

CT与MRI诊断脑梗死的临床应用

王素艳

沈阳市第一人民医院放射科，辽宁沈阳 110041

目的分析探讨CT、MRI诊断急性脑梗死的影像学表现方法回顾性分析本院186例确诊为脑梗死或疑为脑梗死的患者资料，所有病例同时予以CT及MRI检查，对比分析两种检查手段的诊断结果。结果MRI对脑梗死的检出率显著高于CT扫描（P<0.05）；脑梗死发病12 h以内的患者，MRI检出率明显高于CT扫描，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论MRI对脑梗死的检出率高于CT，可联合CT作为脑梗死的最佳检查方法。

急性脑梗死；计算机断层扫描；磁共振成像；诊断

急性脑梗死为临床常见的疾病之一，多见于中老年人，该病具有较高的致残率和致死率[1]。临床常用各种影像学手段对急性脑卒中进行迅速评估，初步评价的目标是确定神经功能缺损的严重程度，同时排除颅内出血及其他类似于急性脑卒中的临床症状[2]。本文旨在回顾分析脑梗死患者的CT、MRI检查资料，为临床诊断脑梗死提供参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2007年8月～2011年10月本院186例患者，其中，男性 101例，女性 85例；年龄 43～78 岁，平均（60.4±5.2）岁；所有病例均符合1995年第四次全国脑血管病会议所通过的脑梗死诊断标准[3]。既往高血压病史53例，冠心病史37例，风湿性心脏病史33例，糖尿病29例，脑梗死病史21例；根据文献报道[4]，将梗死类型分为：缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。所有患者均在发病48 h内接受CT和MRI检查，12 h内 70例、12～24 h97例、24 h后 19例。

1.2 检查方法

采用西门子双排螺旋CT进行扫描，连续扫描全脑，层厚5 mm，间隔5 mm。采用岛津1.5T磁共振装置进行MRI检查，常规采用T1WI、T2WI横断面图像及T2WI矢状面图像检查，平扫头颅同一部位T1加权图像可见低信号灶、T2加权图像可见高信号灶为脑梗死。图像分析及诊断由具有一位丰富临床经验的影像科医师和一位神经内科医师协同完成。

1.3 分析内容

（1）各型脑梗死的检出率：对比分析CT及MRI检查对不同病理分型脑梗死的诊断率。（2）不同脑梗死发病时间的检出率：对比分析CT及MRI检查在脑梗死发病12 h内、12～24 h、24 h 以上的 CT、MRI诊断率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0软件进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各型脑梗死的检出率

MRI对脑梗死的检出率显著高于CT扫描。详见表1。

表1 不同类型脑梗死的影像学检测结果分析（n）

2.2 不同发病时间的检出率

脑梗死发病12 h内的患者，MRI检出率明显高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 不同发病时间CT和MRI诊断率比较[n（%）]

3 讨论

急性脑血管疾病是临床常见病，而脑梗死约占50%～80%[5]。脑梗死是各种原因所致脑部血液供应障碍，引起局部脑组织发生不可逆性损害，进一步出现神经功能障碍，其临床病死率极高，而存活患者致残率高，脑梗死严重威胁人类健康而得到临床的高度重视。急性脑梗死灶是由缺血中心和周围缺血半暗带区所组成的，若能迅速恢复周围缺血半暗带区域的血流，即能有效改善脑代谢，修复半暗带区的存活神经元，防止脑梗死进一步发展。急性脑梗死的有效治疗时间窗是脑梗死发病后3～6 h以内，错过有效治疗时间窗有可能失去最佳溶栓机会，故急性脑梗死发病后1～6 h内如果能及时治疗，有利于改善患者的预后。

CT与MRI是常用的检查方法，可为急性脑梗死的早期临床诊断和治疗提供丰富的信息[6]。空间分辨力指对物体结构大小的鉴别能力，与构成图像的像数有关，像数越小越多，则空间分辨力越大，CT图像空间分辨力达到0.5～1.0 LP/mm，显著高于普通X线胶片的30～50 LP/mm[7]。MRI参数主要有纵向弛豫时间（T1值）、横向弛豫时间（T2值）及自旋质子密度等，组织将T1、T2信号强度差可形成T1加权像（T1WI）和T2加权像（T2WI），而组织内质子密度可由质子密度加权像（PdWI）显示，故而MRI图像具有显像更清晰、检测能力强的特点[8]。文献报道指出，MRI检查方法对早期病变、微小病变、脑干病变、颅底病变及颅顶病变的显示比CT检查方法更优越，MRI是诊断腔隙性脑梗死的首选方法[9]。

本次研究结果显示，对于缺血性脑梗死及腔隙性脑梗死，MRI的显示率均显著高于CT，在发病早期由于脑组织水肿程度轻、占位效应较小，CT检查的假阴性较MRI高。笔者认为，MRI诊断脑梗死的检出率高于CT，可联合CT作为脑梗死的最佳检查方法。

[1]戎倩雯，王嵩，石璐，等.CT脑灌注与血管造影在急性脑梗死中的临床应用[J].医学影像学杂志，2011，21（3）：313-316.

[2]尹海燕，王苇，李澄，等.急性脑梗死动脉溶栓的现状、影像学评价与进展[J].国际医学放射学杂志，2011，34（1）：55-60.

[3]第四届全国脑血管病学术会议.脑血管疾病分类草案[J].临床荟萃，1988，3（8）：58.

[4]陈新平，于逢春.脑梗死分型诊断思路和分层治疗依据[J].中国卒中杂志，2009，4（10）：836-839.

[5]陈新晖，张延，夏国强，等.出血性脑梗死的临床及CT分析[J].实用放射学杂志，2004，20（12）：1060-1062.

[6]陈茂豪，黄朝华，陈苏妹.急性脑梗死CT和MRI对比分析[J].中国医药指南，2011，9（19）：212-213.

[7]黄亚勇，王婷婷.浅谈 CT图像特点及质量[J].科技信息，2009，26（18）：76.

[8]方东光.老年与中年脑梗死患者CT和MRI对比[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1279-1280.

[9]翟瑞喜.CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断临床分析[J].中国医药导报，2010，7（28）：144-145.

Clinical application of CT and MRI in diagnosis of cerebral infarction

WANG Suyan

Radiology Department,Shenyang No.1 People′s Hospital in Liaoning Province,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo explore CT and MRI manifestation in patients with acute cerebral infarction.MethodsClinical data of 186 cases diagnosed or suspected cerebral infarction were retrospectively analyzed.All patients were given CT and MRI examination,and results were comprised.ResultsThe detect rate of MRI in the diagnosis of cerebral infarction was significant higher than that of CT scan(P<0.05).The detection rate of MRI in patients with cerebral infarction within 12 hours was higher than that of CT scan(P<0.05).ConclusionMRI has higher detection rate in patients with cerebral infarction.MRI combine with CT is the best way in the diagnosis of cerebral infarction.

Acute cerebral infarction;Computed tomography;Magnatic resonance imaging;Diagnosis

R445

A

1674-4721（2012）10（c）-0111-02

2012-05-28 本文编辑：陈 俊）