新疆农三师儿童免疫规划接种率的调查分析

张少新 田菊贵 赵立志 李 志 许秀琴 陈 戈

新疆省兵团农三师图木舒克市疾病预防控制中心，新疆图木舒克 843900

为掌握农三师辖区近两年免疫规划接种率，特别是扩大国家免疫规划实施情况，提高适龄儿童免疫接种率，消除免疫空白人群，预防和控制相应传染病的发生与流行。2012年2月7日—18日，师市疾控中心组织调查员9人，对全师11个农牧团、1个独立营级单位儿童疫苗接种率进行了抽样调查。现将调查情况分析报道如下。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

农三师 41团、42 团、44 团、45 团、46 团、48 团、49团、50团、51团、53团、伽师总场和东风农场。以上各单位共随机抽取2009年出生儿童376人，其中男200人，女176人。

1.2 调查方法

参考“2011年全国扩大国家免疫规划接种率调查方案”[1]，制定“农三师图木舒克市疾控中心免疫规划接种率调查方案”。方案要求按有限总体抽样法确定被抽样单位2009年出生儿童样本数，以团或场行政区域分布东、南、西、北、中分5片，每片随机抽取一个行政连队，每个连队随机抽取1/5的样本数，然后按组群抽样法的要求确定调查户和调查对象[2]。

1.3 调查内容

调查内容包括基本情况、儿童情况和接种情况3大项，其中基本情况5项、儿童情况9项、接种情况3项。接种情况主要包括基础免疫乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹或麻风、A群流脑（第1针、第 2针）、甲肝“七苗”，加强免疫麻疹、麻腮风（含麻疹成分）的接种记录。

1.4 调查要求

参加调查的卫生专业技术人员均经过培训；入户调查2人组成，民族单位其中1人为维族，熟悉维汉卫生专业术语和常用语言交流；调查时，一人询问，查验接种证、卡痕，一人填写“儿童预防接种入户调查表”；整个入户调查过程连队卫生员、本单位疾控人员和其他人员不得参与；入户调查完毕后，到连队卫生室或团疾控中心核对接种登记和接种卡。

1.5 结果判断

凡同时符合以下5项要求者判断为合格接种：有准确出生、接种时间记录；免疫起始月龄正确；剂次间隔时间正确；按抽样适龄儿童月龄内完成免疫程序；家长承认或证、卡相符。

2 结果

2.1 基本情况

与被调查儿童的关系父亲占63.8%、母亲占33.2%、祖父母2.1%、其他占0.9%，父亲文化程度初中及以下占83.3%、高中和中专占10.6%、大专及以上6.1%，母亲文化程度初中及以下占87.2%、高中和中专占8.5%、大专及以上4.3%。

2.2 儿童情况

男53.2%、女 46.8%，民族汉 52.9%、维 47.1%，在哪儿出生医院81.9%、家中18.1%，是否是本地户口是90.4%、否6.7%、无户口2.9%，是否有接种证有81.6%、有但不在现场3.7%、有丢失3.5%、无5.1%、在连队卫生室占5.6%、说不清0.5%，是否有接种卡是93.6%、否6.4%，接种记录依据接种证87.2%、接种卡7.2%、两者都无5.6%，有卡痕77.1%、无21.3%、孩子不在家1.6%。

2.3 接种情况

卡介苗接种率85.6%，脊灰疫苗接种率87.2%，百白破疫苗接种率86.2%，第1针麻疹疫苗（含麻风）接种率85.9%，第2针麻疹疫苗（含麻腮风）接种率77.9%，乙肝疫苗接种率83.0%，甲肝疫苗接种率77.1%，第1次A群流脑疫苗接种率77.7%，第2次A群流脑疫苗接种率73.9%。农三师各单位、各类疫苗儿童接种率情况，见表1。

表1 农三师各单位2009年出生儿童接种率（%）

3 讨论

该次调查表明：农三师儿童免疫规划接种率乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成分）均未达到《扩大国家免疫规划实施方案》中90%以上要求[3]，麻腮风疫苗接种率仅为40.4%，相差甚远。其主要原因是：①部分疾控中心领导对免疫规划工作不够重视，认识不是很深刻，管理不到位，又缺乏长效监督管理机制，甚至造成免疫空白人群。②部分计免专干、接种人员工作责任心不强，对分管单位适龄儿童底数不清，预约、跟踪措施不认真落实，有些接种证填写缺项，卡、证不符，也有不接种疫苗就填卡、填证和未建证现象。③家长对儿童接种预防相应传染病的发生缺乏认识，有些家长积极性和主动性不高，特别是少数民族团场，偏远地区，牧民点等，有的甚至拒绝接种疫苗。④存在服务盲点（区）。主要为4个独立营单位，有的连队有卫生员，有的没有，有的虽有卫生员，但距场部远，不方便。如红旗农场上巴、下巴，无卫生员，且点多居住分散；托云、叶城农场连队距场部较远，最远达200多公里。⑤家中分娩占18.1%，是造成疫苗接种不及时的主要原因，有些甚至不去接种。⑥农三师辖区共11个农牧团场，其中7个团场医院对住院新生儿既接种疫苗又办证，1个团场医院仅接种不办证，3个团场医院既不接种又不办证，此项工作由团疾控中心完成，不符合国家新生儿首针免疫接种有关规定。

针对以上问题，分析建议如下：①免疫规划是预防和控制相应传染病发生和流行的最有效手段，是一个长期不间断的持续性工作，是关乎下一代、乃至全民身心健康的大事，来不得半点虚假和松懈，否则就会造成免疫空白人群，甚至导致相应传染病的流行和暴发。因此，在选拔任用疾控中心领导时，一定要高度重视，应严把关口，把懂业务、有事业心、责任心强的后备干部优先考虑。②建立有效监督管理机制。针对该单位免疫规划工作中存在的问题，具体情况和薄弱点，进行重点管理，同时明确计免专干、接种员工作职责，定期检查，奖罚分明。③加强专业技术培训。使计免专干、接种员熟练掌握接种技术、接种程序、冷链管理等知识，熟知分管片区适龄儿童详细情况，每次接种疫苗后，必须对未接种儿童原因进行调查跟踪，及时采取补种措施。④农三师是一个少数民族成分居多的聚集地，2011年末人口206072人，民族分布主要为汉族、维吾尔族、其他少数民族，分别占46.4%、52.6%、1.0%（数据来源农三师统计年鉴）。因此，加强免疫规划宣传力度，尤其是对少数民族团场的宣传尤为重要。要采取形式多样、民族同志乐于接受和强化免疫接种等方法进行宣传，最好结合宣传日、接种日和强化免疫接种等现场宣传，走家串户面对面沟通交流，同时列入医院健康教育内容，在孕妇分娩时进行宣传教育，特别是相应传染病患儿家长及其他病员的宣传教育。⑤建议购置流动儿童免疫接种车，用于服务盲点（区），偏远点及散户儿童免疫接种，现场宣传教育。⑥结合孕产妇系统，提高孕产妇住院分娩率。⑦建立和完善医院新生儿首针预防接种制度，并严格执行。

[1] 2011年全国扩大国家免疫规划和疫苗工作检查手册[M].卫生部疾病预防控制局，2011.

[2] 王陇德.预防接种实践与管理 [M].北京：人民卫生出版社，2006：12.

[3] 卫生部.关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知（卫疾控发[2007]305 号）[S].北京：卫生部，2007.