胃癌患者围术期血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平变化研究

汪玖川

现代社会，医疗水平不断提高，胃癌的诊断和治疗水平也大大提高，该疾病的手术适应证与以往比较相应扩大［1］。胃癌患者的疾病发展与免疫学关系不可忽视，手术前后患者体内的免疫学指标也有相应的变化。笔者借助本研究探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子－β1(TGF－β1)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)及白细胞介素－2(IL－2)水平变化及临床意义，为及时正确地诊断、治疗胃癌提供一定的参考信息，现将相关的临床资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2006年9月～2010年7月收治胃癌患者20例，男15例，女5例;年龄36～81岁，平均(59.5±4.0)岁;发病部位:胃窦8例，贲门6例，胃体4例，幽门及胃底2例。所有患者均病理确诊，黏液腺癌5例，中分化腺癌4例、低分化腺癌9例，印绒细胞癌2例。患者行近端胃切除4例，远端胃大部切除11例，全胃切除5例。选择同期20例健康体检者作为对照组，男14例，女6例;年龄35～80岁，平均(59.2±4.5)岁;所有患者均除外心、肝、肾等重要脏器疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 检测方法 两组患者入院后即刻抽取静脉血5 ml，标本离心后保存待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF－β1，试剂盒购自晶美公司;采用双抗体夹心酶联免疫法测定TNF－α，应用中科院邦定生物医学公司提供的ELISA试剂盒;采用双抗体夹心ABC－ELISA法，试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。以上检测均严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，胃癌患者的血清IL－2水平明显降低、TGF－β1、TNF－α水平均明显升高，手术后趋于正常水平，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，患者早期常无典型症状。近半数胃癌患者仅有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心等，而一旦出现了明显的症状，就可能已进入了胃癌晚期，这对于患者的治疗十分不利。目前手术是治疗胃癌最有效的方法，中晚期患者也应尽可能予以切除［2］。对于胃癌施行规范的根治性切除术后，远期生存率大大提高，因而对外科治疗提出了更高的要求，相关的研究成为热点［3，4］。在手术治疗胃癌患者的过程中，观察患者围术期血液相关指标的变化，为患者的治疗提供更多的参考依据，有助于进一步提高胃癌的治疗水平。

表1 两组患者血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平比较(±s)

表1 两组患者血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05;与胃癌组术前比较，△P＜0.05

分组 例数 TGF－β1(μg/L) TNF－α(ng/ml) IL－2(μg/L)对照组20 2.83±1.02 0.237±0.019 6.8±1.0胃癌组 术前 20 23.10±4.38* 0.492±0.036* 2.6±0.8*术后 20 11.45±2.16△ 0.291±0.027△ 4.5±0.7△

本研究中胃癌患者相对于健康者的血清IL－2水平明显降低、TGF－β1、TNF－α水平均明显升高，手术后趋于正常水平。TGF－β1属于一组新近发现的调节细胞生长和分化的TGF－β超家族，它能抑制免疫活性细胞的增殖、对细胞表型具有调节作用、抑制淋巴细胞的分化、抑制细胞因子产生，还具有其他调节作用。另外，TGF－β1能诱导c－sis的表达，但抑制c－myc的表达，这种诱导或抑制作用与作用细胞种类及TGF－β的不同功能有关［5～7］。TNF－α主要由活化的单核/巨噬细胞产生，具有重要生物活性的细胞因子，能杀伤和抑制肿瘤细胞的细胞因子。TNF－α能够作用于血管内皮细胞，损伤内皮细胞或导致血管功能紊乱，使血管损伤和血栓形成，造成肿瘤组织的局部血流阻断而发生出血、缺氧坏死［8，9］。1L－2是体内最主要、最强的 T细胞生长因子，可提高辅助性T细胞数量和活性以增强整体的免疫功能，可诱导和增强NK和CTL的效应，促进细胞的增殖和分化，促进多种细胞因子及其受体的表达，具有肿瘤监视作用［10］。

综上所述，胃癌患者围术期血清 TGF－β1、TNF－α及IL－2水平变化明显，可以帮助了解患者病情，为临床治疗提供指导。

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