高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的效果分析

姜小华 王 敏

江苏省姜堰市人民医院妇产科，江苏姜堰 225500

宫颈病变主要是指宫颈区域发生的包括宫颈炎症、损伤、肿瘤及畸形等[1-2]。其临床常见病主要有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈湿疣及宫颈上皮内瘤变等。本研究通过对笔者所在医院收治的宫颈糜烂患者临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年5月～2012年4月妇产科收治的宫颈糜烂患者110例临床资料，宫颈糜烂临床分度：1度15例，2度55例，3度40例，宫颈糜烂床资料进行观察和分析，年龄24～52岁，平均（36.5±10.0）岁；临床分型：颗粒型40例，乳头型50例，单纯型20例。110例患者手术均在月经干净后3～7 d进行。术前通过常规阴道分泌物涂片检查排除阴道毛滴虫、念珠菌感染及癌变。110例宫颈糜烂患者依据手术治疗方式不同分为对照组（微波治疗组）60例和观察组（高频电波刀宫颈电圈切除术治疗组）50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用微波照射治疗，微波照射功率为35～40 W，探头保持在宫颈的表面，顺时针方向对病灶逐个电灼，电灼的范围超出病灶0.2 cm，根据宫颈糜烂的深度情况调整电灼的时间，直到宫颈病变创面变灰白。观察组：采用高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）治疗，WALLACH公司制造的QUANTUM2000型环切电刀，首先对可疑病例先行阴道镜检查：用内窥器暴露宫颈，在宫颈病变涂抹生理盐水、5%醋酸溶液、碘染，在镜下观察异常和可疑部位进行活检，主要取宫颈3、6、9、12点进行活检，如果活检结果无异常，方可行LEEP术。一般选患者月经干净后3～7 d进行。术前膀胱排空，取膀胱截石位，常规方法消毒，充分的暴露宫颈，根据阴道镜检查结果，判定病变性质、面积及宫颈大小等要求，选择相适应的LEEP刀电极在宫颈病变的移行带外部约为5.0 mm处放置，从左向右，缓缓的通过移动电极切除病变组织。大面积的病灶可以通过多次分切，直到最后全部切除病灶，调整深度在5.0～15.0 mm，做好术中止血。术后2个月用阴道镜进行复查，如果有病灶仍然存在，采取第2次LEEP术治疗。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者宫颈糜烂面、囊肿消失，病变愈合良好；有效：患者宫颈糜烂面明显缩小，糜烂面积转变为轻度；无效：上述指标均未达到者。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，通过t检验和x2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈糜烂患者手术时间、出血量、愈合时间情况比较（表1）

表1 两组宫颈糜烂患者手术时间、出血量、愈合时间情况比较（± s）

表1 两组宫颈糜烂患者手术时间、出血量、愈合时间情况比较（± s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 愈合时间（d）对照组 60 16.9±6.4 10.4±2.0 5.0±2.0观察组 50 6.5±3.5 7.2±2.3 2.5±1.0 T 10.28 7.80 8.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组宫颈糜烂患者临床疗效情况比较（表2）

表2 两组宫颈糜烂患者临床疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

微波是一种介于超声波和红外线之间的高频电磁波，其波长1 mm～1 m，频率为0.3～300 MHz的高频电磁波，其主要通过热极震荡在人体产生热效应而使局部糜烂组织内部温度升到42～44℃，从而使组织凝固、止血和非热效应[3]，在震动和转动过程中分子通过彼此之间的摩擦产生明显的热效应，从LEEP手术是由电极尖端产生高频电流在接触身体组织瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热、完成各种切割、止血等手术目的[4]。LEEP刀是将超高频电磁波强大的能量汇集在宫颈病变处，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热，使宫颈病变蛋白变性和病变组织细胞出现不可逆性坏死，从而促进组织重建，改善宫颈的微循环，达到消除病变，对宫颈进行修复，从而不损伤周围的正常组织。LEEP刀属于无压力切割，不会对宫颈组织拉扯和碳化现象，对于病变组织损伤较小，切口平滑，切割精度高，切除了病变组织，减少了复发率[5]。本研究通过对宫颈糜烂患者临床资料进行分析，依据手术治疗方式不同分为对照组和观察组，结果表明，观察组宫颈糜烂患者手术时间、出血量、愈合时间明显优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，提示高频电波刀宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂创伤小、恢复快、效果好。综上所述，高频电波刀宫颈电圈切除术治疗子宫颈糜烂具有操作简单、出血少、恢复快等优点，值得临床推广应用。

[1]孙敏雅.LEEP刀和微波治疗中重度宫颈糜烂疗效对比[J].中国误诊学杂志，2011，11（19）：4638.

[2]黄毓媛.LEEP 刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].中外医学研究，2011，9（8）：10-11.

[3]王兰兰.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂临床疗效分析 [J].中国实用医药，2010，5（12）：113-114.

[4]姜军.LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂[J].现代医院，2010，10（6）：58.[5]曾永群.高频电刀环切术治疗宫颈疾病186例疗效观察[J].广西医学，2010，32（10）：1237.