急诊外科手术患者的死亡原因分析

刘勇

中平能化医疗集团总医院急诊科，河南平顶山 467000

近年来，随着交通伤患者的不断增加，以及人口老龄化程度的不断增加，急诊外科手术患者呈逐年增多趋势，而且病种和病情也呈多样化趋势[1]。所以，分析患者的死亡原因，对救治经验进行总结，对于开展针对性急救准备、完善急救流程，具有重要的指导意义[2]。本研究中，2009年10月～2011年10月期间，我院急诊外科实施的1000例手术患者，对其病例进行回顾性分析，分析死亡原因，目的在于提高救治能力。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月～2011年10月期间，我院急诊外科实施的1000例手术患者，其中有20例患者死亡，男性患者13例，女性患者7例，年龄28.3～73.4岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，均符合急诊外科手术的适应证，所有患者给予急诊外科手术。

1.2 研究方法

采用回顾性分析方法，根据国际统计标准分类系统，对死亡患者的病种进行分类，根据疾病预后分类标准，对手术结果进行分型。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 患者转归情况

1000例急诊手术患者，经过急诊外科手术治疗后，820例治愈，138例好转，22例无效，死亡20例，死亡率为2.0%。详细结果见表1。

表1 患者转归情况

表2 死亡患者病种分布情况

2.2 死亡患者病种分布情况

20例死亡患者中，死于创伤的有8例，死于消化系统急性炎症的有5例，死于消化系统恶性肿瘤的有6例，其他病因导致死亡的有1例。详细结果见表2。

3 讨论

本研究中，1000例急诊手术患者，经过急诊外科手术治疗后，820例治愈（82.0%），138例好转（13.8%），22例无效（2.2%），死亡20例，死亡率为2.0%，这表明我院具有较强的急诊外科手术能力，可以完成对各种多发病、危重患者的成功救治。当然这些与我院长期以来重视学科建设，以及对人才培养的重视有着很大的关联，也与医院在软硬件等各方面的大力支持密不可分。进行急诊外科手术的患者多数发病急，患者及其家属往往都没有充分的心理准备，患者及其家属都很难接受手术的现实，更难以接受死亡这个残酷的结果。尽管我院急诊外科手术的治愈率为82.0%，有效率为95.8%，但是仍有2.0%手术患者出现死亡。如何提高治愈率，降低死亡率，一直是困扰我们的难题。

本研究表明，20例死亡患者中，死于创伤的有8例，死于消化系统急性炎症的有5例，死于消化系统恶性肿瘤的有6例，其他病因导致死亡的有1例。很显然，创伤是主要的死亡原因，占总体的40.0%，其次为消化系统恶性肿瘤，占总体的30.0%，再次为消化系统急性炎症，占总体的25.0%，另外还有其他病因。我院急诊外科手术患者的死亡原因以创伤为主，消化系统疾病（恶性肿瘤和急性炎症）次之，这与我国多数急诊外科手术的死亡原因调查结果一致[3]。创伤作为目前最常见的、最广泛的社会灾害，严重危及着人们的健康，甚至生命。近年来，各类创伤的发生率呈逐年升高的趋势，而且呈多样化，病情复杂化发展。随着人们生活水平的提高，机动车辆的增多，车祸的发生率也出现突飞猛进的速度升高。对于一些创伤患者，往往具有大量失血、休克、多器官损伤等严重临床表现，病情危重、紧急，如果不能得到及时治疗或者治疗不当，往往影响其预后，甚至导致死亡[4]。所以，快速应急通道和各个部门和科室的协调，对于危重创伤患者的及时抢救，具有至关重要的临床意义。如果第一时间为危重创伤患者提供及时有效的救治，可以显著降低其致残率和病死率。消化系统疾病（恶性肿瘤和急性炎症）居于急诊外科手术患者病死率的前位，这与当前急诊外科以普外科为主有一定关系[5]。消化系统疾病患者多数以腹痛原因，而进行急诊治疗。当患者的腹痛或者其他症状不典型时，可能对于疾病的诊断难以判断，当患者腹痛或者其他症状相对明显时，可能患者的病情已经相对比较严重，此时可能已经延误了救治患者的最佳时机，所以，这需要急诊外科医生具有很高的专业技术能力和充足临床经验。总而言之，应该加强创伤外科和普外科的学科建设，制定合理的创伤救治方案，提高手术患者的治愈率，相应地降低手术患者的死亡率。

[1]张国玉，王林升，曹长兰.急诊死亡648例死因分析及预防[J].中国误诊学杂志，2009，9(18)：4422-4423

[2]周天益，崔世涛，徐兵，等.急诊患者死亡1403例回顾分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，9(12)：1272-1273.

[3]马峻峰，唐波，李铁汉，等.腹部外科手术87例死亡原因分析[J].中国医疗前沿，2008，3(22)：21-22.

[4]蒋忠宁.急诊外科手术患者死亡原因分析[J].四川医学，2011，32（4）：483-484.

[5]刘浩宇.189例急诊外科死亡病例分析及临床意义[J].苏州大学学报(医学版)，2008，26(3)：524-525.