神经内科低年资护士护理风险管理的方法与效果

董新平

中国平煤神马医疗集团总医院神经内科二区 平顶山 467000

工作5a以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界定为低年资护士［1］。我院神经内科分四个病区，共198张床位，注册护士72人，低年资护士42人，占58．3%。为保证护理安全，2010－01—2011－12我科在临床护理管理中通过一系列方法培养低年资护士的护理风险意识，提高工作能力，减少了护患纠纷的发生，效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 2010－01在岗的低年资护士42人，女40人，男2人；职称：护师12人，护士30人；学历：本科9人，大专30人，中专3人；年龄20～29岁。

1．2 方法

1．2．1 加强专科理论知识学习和专科技术操作培训：低年资护士到医院后，护理部组织为期1个月的岗前培训，内容为护理核心制度、基础理论和基础操作。因此，低年资护士到病区后，每个病区由主管护师担任带教老师，培训专科理论知识和专科技术操作。要求每位护士掌握神经科常见疾病护理常规及疾病观察重点，危重病人抢救配合。操作人人培训、人人考核达标。

1．2．2 制定操作流程和应急预案，实施流程管理：神经内科护理工作涉及内容广泛，护理操作项目多，仪器设备多，低年资护士在病情观察和抢救配合中都存在不足。为此，病区制定了脑疝、癫、误吸、窒息、跌倒、坠床等危急症状的观察要点、抢救流程和应急预案，制定了各台仪器设备的作业指导书，制订成册，人手一本，要求低年资护士熟练掌握。

1．2．3 急救知识和应急能力的培养：护理部要求全院上岗3 a内护士必须到ICU或急诊科轮转培训1个月，神经内科新上岗护士必须到ICU培训。轮转护士有专职带教老师，有培训目标、培训内容，出科考核不达标者再次培训1个月。考核成绩记入个人培训手册内，统一存档。

1．2．4 弹性排班，护理人员新老搭配，充分发挥上级护士的带教管理作用：合理的护理人力资源配置是完成护理工作的基本条件［2］。神经科患者病情重、基础护理工作量大，护士长根据每天工作量实施弹性排班，保障工作量大、抢救时有充足的护理人员在岗。中午、夜班实行双人值班，在岗人员必须一人护师以上职称，要求履行带教职责，对低年资护士的工作给予指导，发现不足及时整改。

1．2．5 护理不良事件的预防：神经内科的患者易发生误吸、压疮、烫伤、跌倒、坠床等护理不良事件。低年资护士由于知识缺乏、经验不足，预见性较差，工作中极易发生护理不良事件。对此，我科制定了防范护理不良事件发生的一系列护理措施。以压疮为例：患者新入院后接诊护士首先评估患者生活自理能力，凡评分在C级以上者，建立压疮评估表，根据评分高低每周评估2～3次。同时建立翻身卡，每1～2h翻身1次。凡建立翻身卡的患者每班床前交接皮肤情况并记录。

1．2．6 法律、法规知识培训和护理风险教育：由于学校护理专业法律、法规知识教育滞后，低年资护士法律法规知识薄弱；致使低年资护士在护理实践过程中缺少法律意识和自我保护意识，防范护理风险意识淡薄［3］。为此，护士长定时组织低年资护士学习卫生法律、法规，同时医院外请专家授课时护士长调配班次，尽可能让低年资护士参加。通过培训，低年资护士知法守法，明确自己的权力和义务，规范自己的职业行为。同时要求护士分析本单元存在的安全隐患并予以及时纠正［4］，规避护理风险。

1．2．7 护患沟通技巧培训：有调查表明，低年资护士多为独生子女，自我意识强，缺乏同情心，不愿与患者交流沟通［5］。在沟通技巧方面除加强集体培训外，我们根据每个人的个性特点采取一对一模式：每一位沟通能力强的高年资老师负责一位低年资护士沟通能力带教，同时，发现问题及时纠正。

2 结果

见表1。

3 讨论

实施护理风险管理，加强专科学习和培训，提高低年资护士的专业水平。实施流程管理，使低年资护士工作时能及时、准确的做出判断和应对。急救知识和应急能力的培养，提高低年资护士的急救水平和应急能力。实施弹性排班，护理人员新老搭配，加强薄弱时间段的护理人员配置，减轻低年资护士的心理压力。法律、法规知识的培训，提高了低年资护士的法律知识和自我保护意识，更有效地规避了护理风险。护患沟通技巧培训，使低年资护士掌握了护患沟通的技巧和方法，增强沟通效果，提高了患者的满意度，保证了护理安全。

表1 实施护理风险管理前后低年资护士发生护理不良事件率比较 （n）

［1］谭丽萍，蒋银芬 ．低年资护士应急能力的评估及提高途径［J］．护士进修杂志，2008，23（17）：1 561－1 562．

［2］樊军芳，崔丹丹 ．病房护理安全管理三部曲［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：18－19．

［3］侯秋秀 ．护理风险教育在低年资护士管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（36）：85－86．

［4］马艳红，马社君 ．护理风险干预在护理安全管理中的应用［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：23－24．

［5］赵密仙 ．低年资护士素质管理的方法与效果［J］．护理管理杂志，2011，11（4）：296－297．