全身麻醉患者苏醒时触摸心弦的护理

万欢儿 张淑梅 张祖英

江西省人民医院，江西南昌 330006

“人本心理学之父”美国心理学家马斯洛，提出了人的基本需要层次论，并归纳为5个层次，并依其发生的先后次序由低至高依次排列：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的，人的需要满足程度与健康成正比[1]。随着社会经济不断发展，人们对健康需求不断提高，对安全需要及爱的归属需要不断转变及升华，尤其是全身麻醉患者苏醒时渴望得到亲人般的情感，容易出现情绪不稳定，恐惧、焦虑、孤独、空虚，可诱发外科术后患者伤口出血，增加并发症的发生，医疗费用也相应增加，加重患者经济负担。为了减轻患者的心理压力，增加患者的安全感及归属感，根据马斯洛需要层次论“安全需要”与“爱与归属需要”开展全身麻醉患者苏醒时触摸心弦护理模式的研究，由具有专业技术的护士提供亲情化护理、人性化管理、语言沟通及相关知识的宣教，从而满足患者安全需要及被爱的需要，增加其战胜疾病的信心，真正达到三分治疗，七分护理的效果，对提高医院的社会效益和经济效益均具有十分重要的意义。笔者所在科室2007年9月～2010年12月进行此护理研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年9月～2010年12月在笔者所在科室进行手术的患者300例，肝胆外科手术75例，胃肠外科手术75例，脾切除手术35例，腹腔镜手术115例。均为择期手术并排除合并糖尿病、高血压、冠心病、肺部疾患等。其中男193例，女107例，年龄18～65岁，平均（46.3±2.5）岁。300例随机分为观察组与对照组，各150例，两组患者性别、年龄、病种、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术前1天责任护士告之患者术前的注意事项及术中的配合，介绍先进的医疗设备及医生的高超水平，增强患者战胜疾病的自信心。无论预后如何，原则上给予肯定保证、支持与鼓励，同时要与家属做好沟通，运用同室效应，现身说法解除患者的后顾之忧，以最佳的心理状况接受手术。患者手术后返回病房，当麻醉苏醒时，对照组按一般护理常规进行，与患者交流，应用心理护理开展术后麻醉苏醒时健康教育。

观察组由责任护士触摸其脉搏10 min，将临床护理路径应用于麻醉苏醒时触摸心弦的护理中，采用交流、沟通、触摸的方法稳定患者情绪，减少并发症的发生，降低医疗费用。观察两组患者麻醉苏醒时的心率、血压、呼吸、并发症。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生率、住院天数、满意率、健康教育知晓率比较，观察组患者及家属健康教育知哓率、家属及患者满意率达到100.0%，术后并发症明显减少，平均住院日缩短。见表1。

表1 两组患者术后情况比较

3 讨论

触摸心弦护理是在护理过程中护理人员以“安全需要”应用于麻醉患者苏醒时的护理体验。手术结束，患者麻醉清醒时，护士要及时反馈手术情况，患者有时因麻醉原因产生不适如寒颤、怕冷、呕吐等要及时解释；正确处理术后疼痛[2]，及早告诉患者术后24 h内切口最痛，48 h后即会明显减轻，责任护士根据患者的需求情况，遵循以人为本的护理理念，用触摸护理去扣人心弦，以马斯洛需要层次论为向导，通过触摸心弦护理服务模式使患者麻醉清醒时心理压力、孤独、空虚感能得到及时解决，增加患者对护士的信任度，增进护患之间的感情，提高护理服务质量。

护士应掌握患者的心理状态，了解患者的心理需要，以其言语和行为影响和改变患者不健康的心理状态和行为，提高患者认知和战胜疾病的信心和能力，促进疾病的康复或向健康的方向发展。要做好触摸心弦护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、诸多方面的知识，而且要培养护士良好的沟通技巧，具有较强的责任心和爱心，促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以实现对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复[3]。良好的触摸心弦护理是一种前瞻性的新护理体验，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学护理发展的一个创新。

[1]张景龙.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：31-34.

[2]姜志连.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37（6）：450-451.

[3]徐冬梅，李敏，臧宏科.围手术期心理护理之利弊探讨[J].现代护理，2005，11（13）：1031-1032.