高血压患者临床用药特点及疗效分析

陈 玲

武汉市东西湖区妇幼保健院药剂科,湖北武汉 430040

高血压已成为现代威胁人类的重要非传染病之一，患病率逐年上升[1-2]。为探讨笔者所在医院高血压用药特点以及临床效果，此次研究以笔者所在医院药房接收的处方为临床资料，分析笔者所在医院抗高血压药物的种类、DDDs排序，比较单一、联合用药的效果，为今后更好的医治高血压患者提供基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1～10 月，选择医院高血压患者的处方3 143张，进行药物销售统计；合并相同就诊号、病历号的患者，共纳入有医师诊断的高血压患者381例，随访期间3例由于意外等其他原因死亡，故最后纳入研究对象378例。

1.2 研究方法

将处方中各种药物类别进行统计、排序，根据第15版《新编药物学》[3]确定药物的限定日剂量（DDD）；按照医生开具的处方，将患者分为两组，其中单一用药组121例，联合用药组257例。联合门诊医生，对纳入研究的患者进行随访，时间为半年，采用问卷调查和血压测量相结合的方法，根据研究对象的临床症状、血压改变情况以及患者自我感觉综合评分，将治疗效果分为非常有效、基本有效和无效，其中非常有效和基本有效的人数之和在研究对象中所占的比例，称为有效率[4-5]。

1.3 统计学处理

运用SPSS18.0统计软件进行资料处理和分析，两组患者治疗后有效率的比较采用x2检验。

2 结果

2.1 一般情况

研究对象中，男157例，女221例，平均年龄（63.34±1.71）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义。

2.2 抗高血压药物分类及应用情况

笔者所在医院抗高血压药物大致有ACEⅠ和ARB、钙拮抗剂等5大类，其中ACEⅠ和ARB药物种类比重最高，占34.78%，其次为钙拮抗剂。见表1。根据具体药物DDDs排序，前5位为：硝苯地平缓释片、美托洛尔、苯那普利、硝苯地评、非洛地平。

表1 抗高血压药物种类及百分比分布

2.3 两组患者临床疗效比较

单一用药组无效21例，有效率为82.64%；联合用药组仅6例患者无效，有效率高达97.67%，高于单一用药组，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

此次研究结果显示，目前笔者所在医院药房抗高血压药物中ACEⅠ和ARB类药物所占比例最大，硝苯地平缓释片、美托洛尔等使用频繁，联合用药控制高血压效果好。结果表明，笔者所在医院抗高血压药物品种多，用药范围广泛，应用及发展趋势和国内外总体用药情况相似[6-8]。

目前治疗高血压的药物分为ACEⅠ和ARB、钙拮抗剂等6大类[9-10]。要想平稳控制血压，选择药物应该遵循以下原则：（1）明确降压的目标值；（2）以降低收缩压为首要目标，降压要平稳；（3）注意联合用药的方法；（4）用药个体化。除药物治疗外，同时需对患者进行必要的健康教育，引导其养成良好的运动、饮食习惯。内科医生应全面评估高血压患者病情后，选择合适的用药方法，督促患者坚持、按时服药，倡导患者积极锻炼、健康饮食。同时医院药房医师应提高自身专业素质水平，合理实施药学监护[11]，提高用药水平，共同促进患者的康复。

[1]张锡菊.联合用药在84例顽固性高血压治疗中的临床疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（8）：64-66.

[2]任雅蔷，吴海云，任泽舫.2007～2009年广州市老城区社区高血压患者用药统计分析 [J].中国医学创新，2011，8（21）：93.

[3]陈新谦， 金有豫， 汤光 . 新编药物学 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2003： 364.

[4]尹红.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[J].中外医学研究，2011，9（22）：78.

[5]曾昭文，陈永魁，罗永辉.青年高血压患者98例临床特点分析[J].中国当代医药，2011，18（32）：42-43.

[6]韦志英. 我市3家医院抗高血压药利用分析[J]. 中国社区医师， 2010， 12（16）： 19-20.

[7]Messerli FH， Staessen JA. Is Lodi pine better than lisinopril? How one mdomized clinical trial ended fallacies from observational studies [J].Hypertension， 2006， 48（3）：359.

[8]张石革 . 抗高血压药治疗的药学监护 [J]. 中国药房， 2010， 21（42）：3948-3950.

[9]吕琼香.高血压患者的合理用药指导[J].中国当代医药，2009，（6）：65.

[10]钟茜.我院老年高血压患者用药情况调研报道[J].中国现代医生，2008，46（30）：56.

[11]席明名， 王俐 . 实施药学监护，提升用药水平 [J]. 药学进展， 2003， 27（5）： 311-314.