射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效评价

丁月红

功能失调性子宫出血作为妇科常见疾病之一，以月经周期紊乱，月经量增多，甚至出现不同程度的贫血、继发感染等并发症，严重影响着患者的生活质量[1]。本研究中，2008年8月至2009年8月期间，河南省平顶山市第一人民医院诊治的76例功能失调性子宫出血患者，均采取射频热凝固治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月至2009年8月期间，我院诊治的76例功能失调性子宫出血患者，根据年龄将其分为A组(27例，年龄≥45岁，治疗以闭经为目的)和B组(49例，年龄＜45岁，治疗以月经量减少为目的)，另外选取同期激素类药物治疗的40例功能失调性子宫出血患者作为对照组，年龄36.0～47.5岁。在年龄和原发病等方面，三组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前15min，口服4.8mg硫酸沙丁胺醇缓释片，25mg吲哚美辛片，同时，肌内注射1.0mg硫酸阿托品。A组凝固全部子宫内膜，治疗时间维持在8～12 min，治疗以闭经为目的，治疗后没有月经来潮;B组选择性凝固子宫内膜，治疗时间维持在5～10 min，热凝宫底、宫角，以及子宫壁内膜时，遗留小面积的前壁或后壁内膜，不予凝固处理，维持治疗后的少量月经。治疗后24h内，根据患者情况，给予抗炎、纠正贫血等对症治疗。

1.3 临床疗效判定标准 有效率=治愈+显效。

1.3.1 功能失调性子宫出血的疗效标准[2]①治愈:A组:流血停止，闭经12个月以上为治愈;B组:流血停止，月经恢复正常并维持12个月以上为治愈。②显效:治疗后12个月内，出现不规则少量流血。③无效:症状没有明显变化。

1.3.2 痛经的疗效标准[3]①治愈:痛经消失，并持续12个月以上。②显效:痛经得到明显改善。③无效:痛经症状没有变化。

1.3.3 激素类药物治疗组疗效标准[3]①治愈:流血停止，月经恢复正常。②显效:仍有不规则少量流血。③无效:症状没有明显变化。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后止血功效比较 与对照组相比，A组、B组有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 治疗后痛经疗效比较 与对照组相比，A组、B组有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义;与B组相比，A组治疗有效率也明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 治疗后止血功效(例，%)

表2 治疗后痛经疗效比较(例，%)

3 讨论

射频热凝固治疗电波大于400kHz，在生物组织中，产生热效应，并将温度控制在60℃～85℃，当电阻达到100欧姆时，仪器自动停止，确保了治疗的安全性。射频热凝固治疗后，治疗面全层子宫内膜凝固、变性、坏死，内膜血管腔内形成血栓，后期组织逐渐被无周期性脱落的纤维组织取代，以及通过对子宫内膜全部或者部分凝固，从而达到闭经或者月经量减少的目的。

影响射频热凝固临床疗效的主要因素为治疗适应证(没有生育要求，并且药物治疗疗效不佳的患者，并且排除子宫疾病、恶性病变等)、手术方式的选择(根据患者的年龄，并征得其同意，选择相应的手术方式)，以及手术操作者的操作经验和技巧。

总而言之，射频热凝固治疗功能失调性子宫出血疗效显著，使能病变内膜失活、纤维化，从而达到治疗的远期疗效，并且有效防止复发，值得临床推广。

[1]尹格平.射频热凝固微创治疗子宫良性病变的初步研究.现代妇产科进展，2007，12(3):200-203．

[2]尹格平.射频热凝固治疗子宫良性疾病的进展.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(8):641-643．

[3]尹格平.射频热凝固子宫内膜去除治疗功能失调性子宫出血两种术式和止血机理探讨.中国妇产科临床杂志，2011，12(6):432-436.