1例痔疮患者门诊手术后晕厥的护理

张淑霞，黄红梅，王慧杰 (.第三军医大学西南医院门诊部，重庆 400038;.解放军总后勤部天津第一干休所，天津 3006)

痔疮是肛肠科常见疾病，严重时可影响患者的生活。手术是治疗痔疮的重要手段，但手术亦有可能产生并发症，其中晕厥比较常见。如果出现晕厥，不能及时鉴别并有效地救治，不仅影响患者的健康安全，也会影响到手术疗效［1］。因此，门诊做好预防晕厥的护理具有重要意义。本文就门诊1例痔瘘患者术后晕厥的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，男，57岁，患痔疮6年，因肛门肿物不能回纳，疼痛、出血3 d于2012年8月22日来我院门诊急诊手术。采用局部麻醉，联合使用痔上黏膜套扎法与直接套扎法，术毕放置凡士林纱条。术后30 min分左右，患者出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕眼花等症状。

1.2 护理方法

主要护理方法:①判断病人可能出现晕厥的原因;②此患者可能是低血糖性晕厥，立即平卧、口服糖水，未见好转又静脉注射50%葡萄糖溶液100 mL才缓解;③患者疼痛厉害，口服尼美舒利0.2 mg止痛，20 min后还疼痛难忍，肌注杜冷丁50 mg。告诉患者减少活动以减少肛门伤口的摩擦，术后当晚口服适量安定以助睡眠;④术后大便可能伴有少量鲜血，不宜蹲厕过久或大便过分用力，以防发生继发性大出血。

2 结果

经过上述护理患者未再晕厥，术后当天因疼痛使用了1次止痛剂，术后3d内感觉到轻度疼痛、肛门坠胀感。经过门诊换药，术后第9日结扎痔核脱落，术后第15日伤口痊愈，患者主要症状均明显改善，对手术效果满意。

3 讨论

疼痛是痔瘘手术后常见症状，其疼痛的程度与患者的精神、心理、个体差异等因素有关［2］。患者的痛觉反应又可引起呼吸加快、出汗、恐惧、精神紧张等，从而导致晕厥。当患者发生晕厥时，护士的第一反应就是判断病人可能出现晕厥的原因，并及时采取措施。痔疮手术患者最常见低血糖性晕厥。此类患者术前需禁食，等待时间过长，易发生低血糖反应。所以，术前应询问患者是否有糖尿病病史、是否用药、空腹时间等，可根据病人情况，争求医生意见，少量进食。若患者在术后出现面色苍白、恶心、呕吐、心率加快、出冷汗、四肢冰凉等症状，立即平卧，口服糖水，必要时静脉滴注葡萄糖注射液［3］。

护理质量的提高需要我们从细小环节做起。本文通过对1例门诊痔瘘患者晕厥前期症状的观察及处理，使患者尽快恢复到正常状态，获得了患者的信任及认可，也体现医院以人为本的思想。最重要的是调动了护理人员的积极性，对其掌握手术后晕厥的原因和预防有重要的帮助。

［1］ 张冬梅.门诊预见性护理预防手术病人晕厥效果观察［J］.全科护理，2012，10(4):1083 －1084.

［2］ 张 燕.门诊痔瘘患者术后的护理［J］.中国中医急症，207，16(11):1433－1434.

［3］ 武 梅，金丽霞.门诊手术晕厥的原因分析与护理对策［J］.护士进修杂志，2006，21(7):656.