化疗药物外渗防治护理26例分析

李云霞，朱凤霞

（河北省保定市唐县人民医院肿瘤内科，河北 唐县072350）

化疗是临床治疗肿瘤的重要手段，国内有报道指出，外周静脉化疗药物外渗的发生率为1%～6.0%[1]，国外报道为5%[2]。因此，探讨化疗药物外渗的预防及临床护理具有重要意义。对26例在输注化疗药物时出现不同程度的外渗的患者经积极处理后，均未出现并发症及后遗症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010－04—2012－04月河北省唐县人民医院收治的620例次经外周静脉输注化疗药物的患者，男420例次，女200例次；患者年龄30～72岁，中位年龄57.5岁。其中肺癌288例次，乳腺癌200例次，食管癌18例次，宫颈癌32例次，卵巢癌18例次，胃癌64例次。

1.2 治疗方法

根据病理诊断或临床诊断，依据患者个体差异，采取常规方案进行化疗，化疗时间为6～8周期，常用化疗药物为：顺铂、奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟、多西他赛、长春西汀、环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙等。上述病例均经外周静脉输注化疗药物，其中26例次在输注化疗药物时出现不同程度的外渗。出现化疗药物外渗后，做以下处理：①立即停止药物注射，保留注射针头，回抽残留药物；②更换输液器输入生理盐水；③用5mL注射器抽取利多卡因0.1、氟美松针5mg，在外渗部位进行局部封闭；④抬高患肢，用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，连用3d。

2 结 果

620例化疗患者中，26例次出现化疗药物外渗，其中肺癌10例次，乳腺癌11例次，食管癌5例次；输顺铂时药物外渗13例次，输阿霉素时药物外渗2例次，输注奥沙利铂时药物外渗9次，输注足叶乙甙时药物外渗2次。经上述治疗，患者均好转，无明显后遗症。

3 讨 论

在临床中化疗药物外渗的发生，原因可有以下几个方面：①血管因素：由于肿瘤患者长期大剂量给予化疗药物、致使血管内膜出现不同程度的损伤，从而使血管壁逐渐变薄、血管脆性增加、血管弹性下降，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；②化疗药物因素：如药物的pH值过高或过低、配置药物浓度过高或渗透压高等；③操作因素：选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压针眼不准确，穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺等；④患者因素；由于长期大量给予化疗药，患者会出现不同程度的胃肠道反应，增加了患者的活动度，针头容易滑出血管，或者拔针后按压时间太短，药液沿针眼处溢出。当出现以上情况时，我们的处理是：①对于首次给予化疗药物的患者进行宣教，做好解释工作，让患者了解化疗药物外渗的重要性，提高自我保护血管的意识，给予药物时尽量减少上厕所活动，输液侧肢体勿受压迫，以免引起血液回流造成药液外渗；②在患者条件允许的情况下，采用PICC置管术，减少化疗药物外渗的机率；③提高护士专业技术输注化疗药物的护士必须经过专业培训，能够掌握各种化疗药物的特性，输注化疗药物时应严密观察静脉通路和回血情况，加强巡视，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等不良反应。若发现异常，应立即停止输注并及时更换注射部位，对局部作相应的处理。通过以上处理措施，无1例因操作不当而发生药物外渗致皮下组织坏死及交叉感染，取得了满意的效果。

[1]娄婷，黄幼含.肿瘤化疗药物渗漏的预防与处理 [J].中华实用医药杂志，2004，4（1）：81－83.

[2]王建霞.保护静脉与化疗 [J].实用护理杂志，1995，11（12）：2.

[3]朱琳，王圣祥，林琳.浮针法与硫酸镁湿敷法治疗化疗后静脉炎疗效观察 [J].现代中西医结合杂志，2002，11（22）：2223.

[4]罗晓佩，刘丽珍.浅谈化疗药物的外渗原因及处理方法 [J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（1）：113.