湿感头痛散治疗发作期紧张性头痛的临床疗效

吴李云，曾国光，叶灿斌

紧张性头痛 (tension－type headache，TTH)系由头面部肌肉的持续性收缩引起，是临床上最常见的慢性头痛。其病理生理机制尚不清楚，可能与遗传、内分泌、代谢及环境因素等多种因素有关。由于本病迁延难愈的特点，直接影响患者的生活质量［1－2］。西医多以止痛药、二环类抗抑郁药、肌松弛剂等治疗，但存在一定毒副作用，且远期疗效不佳，停药后易反复［3］。中医药治疗本病有一定优势，但其作用机制有待进一步研究。笔者通过观察湿感头痛散治疗100例发作期紧张性头痛的疗效，探讨其作用机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年11月—2012年4月来自广东省博罗县长宁镇中心卫生院门诊部的发作期紧张性头痛患者100例，其中男56例，女44例，年龄22～85岁，病程12d～5年。

1.2 诊断标准 参照《国际头痛疾病分类 (第二版)》中紧张型头痛的争端标准［1］:发作性紧张型头痛 (episodic tension－type headache，ETTH):(1)至少有10次发作，发作天数＜15d/月 (180d/年)，头痛持续30min～7h。(2)至少有以下2个特点:压迫/紧束感;轻、中度;双侧;无恶心、呕吐，可有畏声或畏光，但两者不同时存在。

1.3 治疗方法 100例患者均服用中草药湿感头痛散，药方:柴胡15g，黄芩20g，茯苓30g，蔓荆子10g，白芍10g，菊花10g，川芎5g，白芷10g，红参丝 20g，山楂15g，麦芽15g，神曲15g，疗程为30d。

1.4 疗效评定标准 根据服药后头痛1～10级分级法自评结果。基本痊愈:症状基本消失;显著有效:疼痛程度评分减少＞50%;有效:疼痛程度评分减少＞25%;无效:疼痛程度评分减少＜25%;恶化:头痛加重。

2 结果

经过30d的治疗，基本痊愈78例，显著有效22例，有效率为100%，疗程最短是3d，最长是3周。

3 讨论

头痛是临床上最常见的症状，指局限于头上部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突线以上部位的疼痛。此痛病在古代有“真头痛”、“脑痛”、“头风”。祖国医学认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此，若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不展，皆能致头痛［4－6］。

湿感头痛散中柴胡苦微寒、发表退热，主治感冒发烧，头痛目眩为君;黄芩苦寒除湿热，治温热病，感冒发热偏正头痛症亦为君;茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾宁心;治疗眩悸，脾虚食少，心神不安，惊悸失眠为臣;白芷辛温、祛风散寒，通窍止痛，主治阳明头痛，眉棱骨通为臣药;菊花苦辛平，散风热清头目，用于风热感冒，头风头痛，眩晕，有镇静、解热作用为臣药;蔓荆子清利头目为臣药;白芍微寒，敛阴而平抑肝阳，治疗头痛眩晕为臣药;红参须性平、味甘而苦，功效补气滋阴、生津强心、健胃镇静为佐药;山楂消食积，用于积滞、胃脘胀满为佐药;麦芽行气消食，健脾开胃，用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少为佐药;神曲健脾消导功能消食为佐药;川芎辛香行气、祛风止痛燥湿。上行头目巅顶，祛风止痛，为治头风头痛要药，引药到头为使。全药方从头痛病机出发，由表入里，标本兼治效果益彰。本研究结果表明，采用中草药湿感头痛散治疗发作期紧张性头痛具有良好的疗效。

1 洪庆，蔡海波，周辰珩，等.养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床观察［J］.海峡药学，2011(5):111－112.

2 张颖，王振海.头痛宁胶囊治疗紧张型头痛113例 ［J］.陕西中医，2009(10):1299－1300.

3 孙岩，陈眉.加味柴胡疏肝散合舍曲林治疗紧张型头痛46例疗效观察［J］.中国中医药科技，2007(4):290－291.

4 李晟，闫肃.头痛方治疗慢性紧张型头痛68例 ［J］.陕西中医，2005(12):1316－1317.

5 黄年斌，邱联群.逍遥散治疗紧张性头痛28例观察［J］.实用中医药杂志，2004，20(5):232.

6 刘均仪，凌方明.柴葛止痛颗粒治疗紧张型头痛30例疗效观察［J］.新中医，2010(9):15－16.