益气养心化痰治疗咳嗽遗尿体会

王 勇

(四川省宣汉县人民医院，四川省宣汉县东乡镇解放中路39号，636150)

咳嗽遗尿在《内经》中早有论述，如“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”。沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，程钟龄主张以止嗽散加茯芩、半夏，方隅在《医林绳墨》小便不禁条，云:“妇人咳嗽，而溺出者，宜生脉散加归、术、柴、黄苓。”朱进忠创咳嗽遗尿方，在《中医内科证治备要》中善用此方加减。笔者临床观察本病多见于中老年体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，多有气阴两虚，痰气郁结的见证，如头晕乏力，胸满，咳喘，心悸心烦，或月经期间加重，脉弦滑重按无力等症，用咳嗽遗尿方加减多获良效。

典型病例:某，女，65岁，2008年3月9日诊，主诉咳嗽遗尿2个月，外感咳嗽1周，服用消炎、止咳、化痰类药未见好转，继而咳甚时腰痛、遗尿，2007年冬天至今已2个月余。刻诊:形体虚胖，咳嗽有痰，色白有时黄，心悸气短，胸闷心烦，口干，脉弦滑尺脉无力。证属肺肾两虚为病之本，三焦气滞，郁而化火为证之标。治宜:益气养心，理气化痰。方宜咳嗽遗尿方加味:柴胡12g，当归12g，白芍12g，麦冬12g，沙参15g，五味子9g，半夏9g，陈皮 5g，青皮 9g，紫菀 12g，黄芩 12g，金樱子20g，服3剂后症减，继服6剂痊愈。

(2010-12-10收稿)