自拟中药方治疗顽固性失眠38例临床观察

丁树栋 管恩兰

(1山东省诸城市精神卫生中心，262200;2山东省诸城市和平药店总店)

近年来我们以自拟中药方治疗顽固性失眠38例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例患者中男18例，女20例;年龄22～61岁，平均42.3岁;病程1～3年者25例，6～12个月者13例，平均8.3个月。本组失眠患者均系以顽固性失眠为主要临床表现的神经衰弱患者。

1.2 治疗方法 基本方:酸枣仁30g，夜交藤15g，党参12g，黄芪15g，熟地黄12g，白芍12g，佛手12g，甘草6g。失眠甚者加合欢皮10g，远志6g，柏子仁10g。若心脾两虚，症见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细者，加当归20g，大枣10g，陈皮10g，茯苓10g;若心胆气虚，症见胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡，苔薄，脉弦细者，加龙骨20g，石菖蒲10g，茯神10g，川芎10g;若心肾不交，症见头晕目眩，心悸健忘，腰酸膝软，舌红，苔少，脉细者，加黄连10g，肉桂6g，制首乌10g。服药方法:每日1剂，水煎，早晚分服。30d为1个疗程，服药期间停用其他药物。

1.3 疗效标准 治愈:睡眠正常，伴随症状消失，随访半年未复发;显效:睡眠时间基本正常，伴随症状大部分消失;有效:睡眠时间有所延长，伴随症状部分消失;无效:治疗1个疗程后，睡眠及伴随症状均无改善或加重。

2 结果

所有患者均治疗1个疗程后评定疗效。其中治愈20例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率94.7%。

3 讨论

失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症。中医学又称其为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑等。中医学认为，失眠的病因病机以七情内伤为主，情志变化与该病关系密切，或因情志不遂，致肝气郁结，郁而化火，邪火扰动心神所致;或由五志过极，心火内炽，心神被扰所致;或因思虑过度，损伤心脾，心血暗耗，脾胃生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心失所养所致。故在治疗上应以健脾疏肝，养心安神为主。自拟方中酸枣仁、夜交藤养心安神;党参、黄芪益气健脾;熟地黄、白芍养血柔肝;佛手疏肝理气;甘草调和诸药。诸药合用，使心神得养，气血得充，肝郁得解，故获良效。

(2011-02-21收稿)