激光联合中药内服外洗治疗尖锐湿疣疗效观察

王洪泉

（天津市宝坻区中医院 天津301800）

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生，中医称之为“瘙瘊”。本病治疗方法较多，但容易复发[1]。笔者近2 年来采用激光联合中药内服外洗治疗尖锐湿疣58 例，疗效尚好。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 58 例患者中男35 例，女23 例，年龄19～77 岁，病程1～6 个月，均来自本院皮肤科门诊，知情同意，符合2000 年卫生部制定的《性病诊疗规范和推荐治疗方案》中CA 的诊断标准，醋酸白试验阳性。所有患者入选前未接受过其他方法治疗，无严重系统性疾病和其他感染性疾病，女性患者均未妊娠及哺乳。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前均进行临床检查确诊，5%醋酸白试验阳性，碘伏常规消毒。对疣体较小数目较少者，直接采用天津市雷意激光技术有限公司生产的LK-40 型CO2激光治疗机将疣体去除；对疣体较大数目较多者用利多卡因局部麻醉后再行激光去除。所有患者术后均采用中药口服并外洗。中药组成：板蓝根30 g、大青叶15 g、马齿苋30 g、苦参20 g、黄柏10 g、木贼15 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、虎杖30 g、红花10 g、甘草10 g；年老体弱者加黄芪15 g、党参15 g、白术10 g；大便秘结者加生大黄10 g。每剂水煎3 次，前2 煎内服，早晚各1 次，第3 煎熏洗20～30 min，每日1 次，治疗1 个月。嘱患者每2 周复查1 次，如有疣体复发再用激光去除，3次复查无复发者则每月复查1 次，共随访6 个月。

1.3 疗效判定标准 痊愈为随访6 个月内无复发，显效为3 个月内无复发，好转为1 个月内无复发，无效为1 个月内复发；痊愈率加显效率为有效率[2]。

1.4 治疗结果 58 例患者经治疗痊愈46 例，显效7 例，好转3 例，无效2 例，有效率为91.38%。所有患者在治疗期间未见明显不良反应。

2 讨论

目前CA 的治疗方法较多，但疗效不一，且都容易复发。CO2激光是治疗CA 的常用方法，但此法只能对肉眼可见的疣体进行破坏性治疗，不能消除隐性感染及亚临床感染，因此复发率较高。CA 属中医学“瘙瘊”范畴，系房事不洁、感受秽浊之毒，毒邪蕴聚酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而发疣赘，因此治则为清热燥湿，解毒化疣。方中板蓝根、大青叶凉血清热解毒；马齿苋、苦参、黄柏、薏苡仁、土茯苓解毒祛湿；木贼、红花、虎杖活血解毒；甘草调和诸药。年老体弱者加黄芪、党参、白术益气健脾，以利扶正祛邪；大便秘结者加生大黄泄热通便。全方共奏解毒清热、除湿化疣之功。现代药理学研究表明上述诸药有较强的抗病毒、提高免疫作用。经临床观察用本法治疗CA 疗效较好，且经济价廉，可作为临床治疗CA 的一种选择。

[1]万细丛,胡波,周贞迪.中西医结合治疗尖锐湿疣的临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(6)：60

[2]欧丽嫦,何小兰,李惠忠.微波联合重组干扰素α-2b 软膏治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(4)：233