Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析

过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快，能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用。胆道镜是常用的软式内镜之一，对于胆道镜的灭菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、环氧乙烷灭菌器需要10h以上[2]才能达到灭菌水平。这两种低温灭菌方法，由于灭菌过程缓慢，难以适应临床工作的需要。为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法，我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌，结果发生了损坏现象。现报道如下。

1 使用方法

2010年10月将同时投入临床使用的以往采用环氧乙烷灭菌两只Olympus CHF－T20型胆道镜编为1号、2号，检查完好无损。1号胆道镜仍选择环氧乙烷灭菌，2号胆道镜改为过氧化氢低温等离子体灭菌。将使用后的胆道镜严格按规范清洗后，遵照两组灭菌器的操作常规和使用手册选择相应灭菌程序进行灭菌，记录胆道镜的损耗情况、使用次数。

2 结果

1号胆道镜采用环氧乙烷灭菌完好无损。2号胆道镜在采用过氧化氢低温等离子体灭菌3次后，出现插入部龟裂状破损约8mm，且随着灭菌次数的增加破损逐渐增大。

3 原因分析

卢德玮等[3]曾报道，该院使用的Olympus CHF－P20型胆道镜经过氧化氢低温等离子体灭菌后，出现从先端头弯曲部起，由前往后，长度约60mm，呈龟裂状严重破损。查阅相关资料是因为Olympus公司生产的胆道镜的先端头弯曲部在外皮护套与金属部件之间涂有一层二氧化钼润滑剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时就会与之发生反应，从而生成强酸腐蚀外皮，而弯曲部以外部分没有润滑剂，则外皮完好。

4 建议

胆道镜结构复杂、材料特殊、价格昂贵。建议临床在尝试使用其他灭菌方法之前，最好与生产厂家联系，根据产品的结构和特点，结合欲选择的灭菌器的原理来综合考虑、慎重选择，防止不必要的损害。

[1] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范[S].北京：卫生部办公厅，2004：9.

[2] 郭秀静，王玉琼.3种常用低温灭菌方法研究现状[J].护理研究，2006，20（6A）：1425－1427.

[3] 卢德玮，庄锦，董志宏.浅谈过氧化氢低温等离子体灭菌技术在医疗方面的应用[J].医疗装备，2008，21（3）：15－16.