无偿献血者不良反应的心理分析及护理对策探讨

吴静文

(咸宁市中心血站，湖北 咸宁 437100)

献血不良反应是机体在恐惧焦虑、精神紧张、疼痛刺激等各种因素作用下而产生的迷走神经兴奋、神经-体液因子失调、外周小血管扩张及有效循环血量短暂减少等一系列症状。心理因素是无偿献血者发生不良反应的主要原因，我们以2011～2012年的14830例参与无偿献血者为研究对象，对其产生心理问题的原因进行研究分析，并寻找有效解决办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

14830例参与无偿献血者中，男7851例，女6979例;年龄18～55岁，平均31.4岁;体质量45～82kg，平均53.2kg;献血量为200～400ml;初次献血者11785例，占79.5%。

1.2 方法

调查不良反应发生情况，主要采取现场心理咨询、电话回访、问卷调查3 种方法，对出现不良反应的献血者进行心理分析。

1.3 不良反应评价指标

轻度:献血时或献血后出现面色苍白、紧张、焦虑、晕眩、轻度出汗。中度:除轻度反应外还伴有恶心、呕吐、胸闷、心悸、皮肤湿冷。重度:除中度反应外还伴有心动过缓、惊厥、晕厥、持续性低血压、大小便失禁等。

2 结 果

14830例无偿献血者出现不良反应138例，占0.93%。138例患者均表现为不同的心理反应，出现轻度不良反应者122例，占88.4%;中度不良反应15例，占10.9%;重度不良反应1例，占0.7%。

3 讨论

3.1 心理因素分析

3.1.1 精神紧张

献血者常伴随不同程度的紧张和恐惧心理。献血的恐惧感常发生于第1次献血时，献血者对采血的环境是否安全，采血所用器械是否为一次性无菌器材，献血后是否会出现血液传染病，以及献血后是否影响健康，均有一种恐惧心理;特别是在看到其他献血者出现不良反应后，会出现过度紧张、精神恐惧，造成迷走神经反射性兴奋，出现血压下降，脑供血不足，而发生献血不良反应。其中男性比女性更易出现紧张和焦虑感。

3.1.2 疼痛

采血人员由于穿刺技术不熟练，无法一次穿刺成功，或者穿刺的针头比较粗而造成采血部位皮下出血，皮肤青紫;一些献血者因为害怕疼痛，而出现焦虑、无奈、害怕和疑虑的心理因素，产生机体应激反应，出现植物神经功能紊乱，乙酰胆碱大量释放，动脉血压下降，血管扩张，引起外周阻力降低，使正常功能受到抑制而出现献血不良反应。

3.1.3 环境因素

①接待环境:工作人员组织性不强，工作混乱，无偿献血者进入献血室或献血车，有时会感觉无所适从，特别是在献血人员较多时，献血者在进入献血环境后，感觉工作人员态度生硬，不热情、不主动、不积极。或者献血者精神紧张、心情欠佳时，工作人员态度冷漠、不耐心，而引发献血者对工作人员失去信任，从而对献血的意义及整个献血过程产生怀疑。献血环境嘈杂、狭小、空气不流通、有异味、高温、寒冷等，引起交感神经兴奋过度，使献血者产生烦躁焦虑的心理，导致植物神经功能紊乱，诱发献血过程中出现不良反应。②采血连锁反应:献血过程中当其他献血者出现献血不良反应时，献血者出现一系列连锁反应，如紧张、恐惧和忧虑等。

3.2 护理对策

3.2.1 消除精神紧张

①健康教育。加强有关献血基础知识的宣传，使参加无偿献血者了解关于献血的相关常识，消除献血会导致疾病的误解，并相信适量的献血不会影响身体健康，且有利于健康，对于国家无偿献血系统树立信心。②密切观察及消除紧张。注意观察献血者有无紧张不安，耐心询问有无不适，如发现献血者有不适反应如面色苍白、气促、出冷汗等要立即停止采血，同时给予适当措施，及时正确的处理患者的不良反应，防止反应进一步加重，并避免引起其他献血者的连锁反应。若一旦出现连锁反应现象应暂停采血，待连锁反应解除后再行采血。总之消除精神紧张，适当干预可有效降低不良反应发生情况。③无偿献血的意义。使献血者真正认识到无偿献血的目的和意义，从而激起人们奉献爱心的热情和参加献血的勇气，使健康适龄的公民积极自愿的加入到无偿献血者行列，奉献爱心，献血救人。④精神紧张的应对措施。献血后建议献血者不得立刻站起，不要马上离开，避免因改变体位而导致暂时性脑缺血而引起献血后晕厥，要在原地适当休息。对献血屡次发生晕厥者，应劝其不再献血。献血后适当饮些白开水、糖水，经观察无不适感后再离去。

3.2.2 提高医护人员技能

护士应提高采血技术，熟练掌握静脉穿刺术，将其准确率提高至100%，最大程度地消除刺痛带来的紧张和恐惧心理。献血之前，工作人员应建议献血者尽量饮水，饮水量不少于500ml，有效增加血容量，加速血液流动，避免献血时因心输出量下降而出现不良反应。同时适当饮水可缓解紧张心情，保证正常血管扩张，促进心血管的交感与副交感神经的平衡。采血完毕，嘱献血者不要急于变换体位，在原位休息3～5min 后再慢慢起来，减少体位性低血压引起的献血反应。同时在穿刺取血后，应指导献血者将示指、中指、无名指并拢沿血管走行按压针眼5～10min，以减少局部淤血、血肿。

3.2.3 创造良好采血环境

环境直接影响人的心理情绪，良好的环境有利于促进献血者心理健康，从而有利于献血工作的顺利进行。采血室或采血车内应保持整洁卫生、定时消毒、定时通风、保持舒适温度。血站工作人员应热情、专业、有序，避免因工作人员的语言行为，导致献血者全身神经高度紧张，使献血者产生不安全感和不信任感，引发献血不良反应，给献血者造成消极影响。献血体位应方便舒适，让献血者感到亲切、安全、轻松，要防止拥挤、等候时间过长等。

4 小 结

导致无偿献血者出现不良反应的因素较多，而心理护理是其中一个可以规避的因素。在献血过程中给予心理护理，可有效缓解患者紧张焦虑情绪，使患者充分放松，避免因为紧张焦虑而导致的不良反应。同时良好的环境，对于减少心理紧张、烦燥十分重要;营造热情、专业、温馨、舒适的环境，同时提高患者的操作技能，均可有效避免不良反应的发生。