全麻病人导尿与术前导尿对尿管耐受性的对比分析

杨虹武

广东河源市人民医院手术室 河源 517000

全麻病人导尿与术前导尿对尿管耐受性的对比分析

杨虹武

广东河源市人民医院手术室 河源 517000

目的探讨术前病人导尿和全麻后导尿对尿管耐受性的护理影响。方法将全身麻醉下手术108例病人随机分成对照组58例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组)，对照组病人术前30min在病房留置尿管后送手术室，实验组病人在麻醉诱导结束，气管插管完成后留置尿管。术后观察了解病人对尿管的耐受情况。结果普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度，耐受性有一定差异。结论麻醉前留置尿管病人的舒适度，耐受性较好。

术前导尿;全身麻醉;耐受性;舒适度;护理操作

留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一，目的是利于暴露手术野，便于手术操作，避免术后尿潴留。临床上为了减轻患者手术前的焦虑及留置尿管的紧张不适，通常采用麻醉后留置尿管，但发现麻醉后导尿的病人，在麻醉复苏后部分出现因留置尿管而引起下腹部憋胀，尿急、尿道疼痛等尿道刺激反应［1］。不同的导尿时机会使病人对尿管的耐受性产生不同影响，甚至影响护理质量和病人的康复。为进一步探讨麻醉后导尿病人的尿道刺激反应情况，我科对全身麻醉留置尿管的普外择期手术病人进行了观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010－04—2011－03全身麻醉普外择期手术病人108例，排除有精神障碍和泌尿系统异常者，男72例，女36例;年龄30岁～68岁，中位年龄46.5岁;随机分成对照组58例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组)。

1.2 导尿方法 手术前1 d由病房责任护士向病人讲解留置尿管的目的，必要性及方法，给予心理疏导和健康教育，使病人配合治疗。对照组病人术前30min在病房留置尿管后送手术室，实验组病人在麻醉诱导结束，气管插管完成后留置尿管，男性病人均采用F16留置尿管，女性病人均采用F14留置尿管。

1.3 评价指标 O级为稍感不适，无疼痛，安静，无尿意;Ⅰ级为轻度不适，轻微疼痛，可忍受，有尿意;Ⅱ级为中度不适，下腹憋胀，有尿急、尿道疼痛，不能忍受;Ⅲ级为严重不适，极度不能忍受，有明显的下腹憋胀，尿道剧烈疼痛，尿急及欲将尿管拔除，且伴有烦躁不安，心率加快，血压升高［1］。麻醉护士根据病人麻醉复苏后尿道刺激反应进行评估并记录。

2 结果

对照组58例病人对尿管耐受性和舒适度为:O级6例，Ⅰ级33例，Ⅱ级14例，Ⅲ级5例。实验组50例分别为2、20、16、12例。

3 讨论

麻醉前留置尿管，病人有心理准备且能配合护士操作，引起的不适感或疼痛感多较轻微，其术后对尿管耐受性较好，但会加重病人术前的恐惧与不安情绪。而麻醉后留置尿管，虽可减轻病人置管过程中的不适［2］，但在麻醉下留置尿管，侵入性刺激可引起局部释放组胺，缓解肽、5－羟色胺等致痛物质［3］，此时病人无痛觉，对尿管的刺激无任何反应，进入麻醉复苏期，感知觉恢复后，局部的致痛物质刺激尿道黏膜痛觉感觉器引起疼痛不适，同时病人对留置尿管缺乏反应性刺激和心理适应，对尿管刺激无耐受性，而出现应激反应［4］。另外尿道括约肌受随意运动的控制，麻醉复苏后病人因疼痛或紧张可引起尿道括约肌痉挛性收缩［5］，而出现强烈的尿道刺激性反应，不利于术后护理和病人康复，其中尤以男性多见。

结果显示，麻醉前留置尿管病人的舒适度，耐受性较好，但在临床护理工作中不能一概而论，需要根据具体情况实施个体化护理。无论麻醉前后留置尿管均应做好心理护理，术前征询病人的意愿，操作时动作要轻柔。必要时及时使用止痛药物，尽可能减轻病人的痛苦。

［1］李绪梅，陆波，温米琴.尿道表面麻醉减轻术后留置尿管致刺激症状的观察［J］.实用护理杂志，2003，19(7):45.

［2］李东芝，王东，李坚.手术病人麻醉后放置尿管临床观察［J］.护理学杂志，2003，18(4):285－286.

［3］赵宝昌，崔秀云译.疼痛学［M］.3版.沈阳:辽宁教育出版社，2000:284.

［4］王芝静，常玉林，刘秀兰，等.丁卡因胶浆导尿对降低全麻苏醒期病人躁动的观察分析［J］.中国医药导报，2007，1(4):57.

［5］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2006:476.

R473.6

B

1007－8991(2012)04－0124－02

(收稿 2011－12－30)