静脉留置针的护理体会

王培艳 王培敏

1)河南宁陵县人民医院 宁陵 476700 2)郑州轻工业学院 郑州 450002

静脉留置针的护理体会

王培艳1)王培敏2)

1)河南宁陵县人民医院 宁陵 476700 2)郑州轻工业学院 郑州 450002

目的 探讨静脉留置针的护理，减轻患者痛苦，减少护理人员工作量。方法 共穿刺140例静脉留置针，做好选择血管及留置针的护理工作。结果 静脉留置针留置时间1～5 d的成功率在98%，留置时间5～7 d的成功率﹥50%。结论 静脉留置针给药迅速，刺激性小，疗效快，可减少反复静脉穿刺造成的血管损伤，利于抢救和治疗。同时患者可以自由活动，提高生活质量。

静脉留置针，护理

静脉留置针又称套管针，操作简单、使用方便、能迅速为患者建立静脉通道，容易被护理人员接受。2011－11—2012－01，我科对140例静脉留置针，做好选择血管及留置针的护理工作，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗 140例中男86例，女54例;年龄14～72岁。均为留院观察的急诊患者，其中发热待查60例，腹痛待查48例，闭合腹部外伤28例，急性肠胃炎4例。

1.2 穿刺方法

1.2.1 穿刺前准备:耐心向患者解释操作的目的、注意事项、配合方法，消除紧张和恐惧心理。

1.2.2 选择血管:一般选择粗、直、充盈好的浅表静脉［1］，尽量不选患者手背静脉，以免影响日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤瘫痪患者，选择健侧肢体，皮肤感染处禁用留置针。

1.2.3 物品准备:检查静脉留置针有效期、包装是否完整、型号大小是否合适、套管针芯是否连接。

1.2.4 穿刺方法:正确穿刺方法是留置成功的关键。①取下套管针，旋转松动外套管。②右手拇指与示指夹住两翼，再次排气与弯盘中。③嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉右手持留置针，在血管的上方，针头与皮肤成15°～30°进针，见回血后压低角度(放平针翼)顺静脉走向再继续进针0.2 cm。④左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5 cm，持针座竟针芯与外套管一起送入静脉。⑤左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出。⑥用无菌透明敷贴对留置针作密闭式固定，并注明置管时间。

1.3 封管护理方法输液完毕需要封管。封管可以保持静脉管道的通畅，并可以将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管［4］。

1.3.1 常用封管液:①无菌生理盐水，5～10 mL/次。②稀释肝素钠溶液，生理盐水含肝素10～100 U/mL，用量2～5mL/次［4］。

1.3.2 封管时间:停止输液后用生理盐水5～10 mL冲管，1次/ 6～8 h［2］，肝素钠溶液3～5 mL封管，抗凝作用＞12 h。

1.4 留置针贴膜的护理贴膜用与留置针的护理时，应随留置针的更换而使用新的敷料。但当贴膜出现卷边、破损、松脱、透明敷料下针口附近有大量水汽、渗血时应及时更换。

1.5 留置期间的护理(1)护理人员操作时要严格无菌技术，操作熟练，动作轻柔，认真做好三查七对，保正安全应用。(2)再次输液时用安而碘液消毒肝素帽，推注生理盐水冲管，5～10 mL/d，并抽回血，确保通畅后再输液。加强巡视，有无红肿、渗液。一般留置时间为5 d，出现异常立即拔针。

2 结果

静脉留置针留置时间1～5 d的成功率在98%，留置时间5～7 d的成功率﹥50%。

3 讨论

静脉留置针虽然给药迅速，刺激性小，疗效快，可减少反复静脉穿刺造成的血管损伤，利于抢救和治疗。同时患者可以自由活动，提高生活质量。但若操作和护理不当仍可发生并发症。

3.1 并发症的处理(1)每日仔细观察穿刺部位皮肤情况，同时询问患者有无不适。若出现静脉炎，应立即停止输液，24 h内冷敷，24 h后热敷。(2)针眼局部有红肿，立即拔管，并用50%的硫酸镁湿敷［3］。(3)留置针置入2～3 d后如出现血管硬化现象时立即拔针。(4)发生堵管时不能用注射器推注应回抽，以免将凝固的血栓推进血管。(5)保持注射部位皮肤的干燥清洁，若敷料有渗血、渗液应及时更换。

3.2 留置针穿刺失败原因本组留置针穿刺失败26例，其中由于穿刺水平导致留置针失败10例，由于血管原因失败9例，由于患者不配合失败7例。

总之，血管选择、穿刺部位、输入药物的性质、患者的配合及留置针的正确护理是影响留置针留置时间的主要因素。

［1］周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法［J］.齐鲁护理杂志，2006，2(5):836.

［2］曾柳芳.静脉留置针在急诊患者中应用［J］.广西医科大学学报，2000，17(1):263.

［3］陈显春，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策［J］.实用护理杂志，2002，16(1):42.

［4］李小寒.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:288－290.

R472.9

B

1007－8991(2012)05－0131－01

(收稿 2012－03－19)