浅议在临床实习管理中融入人文关怀理念

临床实习是医学生完成理论学习，进入临床实践的重要阶段，是踏入医疗活动的第一步，是医学教育中极其重要的一个阶段[1]，故实习质量至关重要。而实习质量的好坏除了与实习生自身努力有关外，还与临床带教的具体实施有着密切的联系。如果在临床实习带教管理中可以构建出和谐的人文关怀氛围，对实习生的影响将是深远的。

人文关怀，一般认为起源于西方的人文主义传统，其核心在于肯定人性和人的价值，要求人的个性解放和自由平等，尊重人的理性思考，关怀人的精神生活等。如果带教老师在带教中可以充分融入人文关怀，那么将有利于激发实习生积极性、主动性，帮助实习生尽快适应从理论学习走向临床实践的角色转变。

一、现行临床实习管理的现状

（一）带教老师不够重视教学工作

医疗市场的激烈竞争，加上病人对医疗服务要求的提高，使临床诊疗及自我提高成为医生第一任务。在这样的大环境下，带教老师的带教工作就不能保持足够的时间与精力。表现为：不按实习大纲进行教导实习生，只分配一些基础性工作，如病历书写，临床观察等；还有的带教老师，只让学生做些联系、跑腿等事务性工作。没有过多的精力去了解学生，当然也不会按学生的特点，为学生进行个性化带教。

（二）授课方法传统陈旧，授课能力欠佳

因为带教老师长期在临床一线工作，授课经验少，没有受过系统的培训，缺少现代教学理论的指导，所以有一部分带教老师的授课方法单一，都是直接向学生灌输工作内容，没有启发性和针对性，学生无法有效的进行学习。

（三）带教老师带教意识薄弱，责任心不强

带教老师带教意识薄弱，责任心不强，甚至将实习生当成一种负担，给学生讲课都是在敷衍了事，对带教的内容不熟悉，有时只是几张草草的PPT。在临床操作中，教导学生没有耐心，不愿多花精力。

以上一系列问题会让临床实习生普遍觉得自己一年的实习时间浪费了，没有起到什么效果，甚至觉得基本在打杂。在临床实习阶段，实习生面对学习与生活环境的改变，加上他们无法很好的进行实践，他们期待得到关怀，得到人性化的管理。

二、临床实习管理中融入人文关怀理念思考

（一）完善医院相关规章制度

1.领导要加强重视。院领导、教学专家、相关职能部门负责人应定期听取教学运转情况和质量监控情况的汇报，指导教学管理职能部门的日常工作，审议教学管理文件的制定和修改，审议新教材的使用和教学大纲的制定，讨论并认定教学差错、事故及处理。领导足够重视，便首先为医务人员增强带教意识，做好教学工作提供了思想上的保证。

2.带教老师，竞岗带教，带教情况和职称，奖金等挂钩。带教老师是实习生学习的榜样，每位带教老师的一言一行都有着很高的影响力。因此进行竞岗带教，选择高学历、事业心强，有责任心、业务素质好、有一定带教能力的人员担任带教工作，可提高实习生实习质量[2]。同时，竞岗带教可以让带教效果和职称，奖金等联系，可促使带教老师自觉地加强学习，不断提升自身业务能力，从而真正实现教学相长。

3.做好岗前培训。许多学生进入临床实习阶段，对医院的学习环境不了解，为保障实习效果，使实习生尽快适应，岗前培训便起着很大的作用。岗前培训内容应包括医院情况、相关规章制度等，并带领实习生参观各个科室。通过对医院了解，增强实习生对医院的认同，尽快转变角色，迅速适应医院的工作。

4.召开学生座谈会。应当定期召开学生座谈会，了解他们在医院实习中遇到的一系列问题，和对实习的一些意见。对一些个别学生，要加强思想工作，了解问题的缘由并寻找方法进行解决。

5.出科考核，双向评价。以往对带教效果的评价，仅通过带教老师对学生“学”的评价完成，而忽视了学生对带教老师的“教”的评价。带教情况与职称、奖金等挂钩后，双向评价就成为较好的选择。学生出科时，要与老师互评，学生给带教老师打分，提出意见和建议；老师考核学生，同时给学生综合素质打分。通过双向评价，一方面找出学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过学生对带教老师的评教，了解带教老师教学及管理情况，从中发现问题，进而分析解决问题，不断提高和完善带教。

（二）加强带教老师带教意识

1.熟悉教学大纲。熟悉学生学习目的和内容，认真备课，准备相关病例，上课注重横向联系，启发学生思考，注重互动交流，保证实习生学到应有的知识与技能，避免上课的随意性、应付性。

2.树立以人为本，尊重实习生的带教理念。工作中，要以身作则，多指导，少训斥，对每个小的进步都给予鼓励，进而拉近自己与学生的距离，从而营造轻松愉悦的学习环境，建立起和谐的师生关系，以充分调动实习生学习的积极性、主动性，同时提高自己的带教热情。

（三）积极引导学生自我管理

成立院学生会，学生会设学生干部，负责直接与科教部管理人员沟通，反映实习生情况；学生会下以学校为单位设立实习小组，负责向学生干部反映实习组实习情况。院学生会的成立，方便实习生反映实习问题的同时，还可以适时组织学生进行一些业余活动，如：春游，联谊会，篮球、乒乓球比赛等，让实习生在活动娱乐，丰富生活的同时，增加彼此的了解，增进彼此的感情。

（四）改善学生住宿环境

医院在为实习生创造一个良好的实习环境的同时，也要考虑到为实习生提供一个舒适的生活环境，让实习生在一天繁忙的工作之后，身心都能有所放松，以保证第二天工作时精力充沛，这样才能为实习生顺利完成实习任务提供保障。实习生并不要求住宿条件很好，但应基本做到安静、明亮、整洁，如果紧张的工作之后是嘈杂的生活环境，会使实习生长期处于身心紧张状态，得不到有效休息，实习质量自然要受到影响。

临床实习是医学教育中的一个重要组成部分，实习质量将直接影响到实习生成为一名医生后的各方面素质。在临床实习管理中融入人文关怀理念，注重人的存在和人的价值，符合以人为本的世界观，对保证实习生实习质量和提高医务人员业务水平，促进教学相长将发挥重要作用。

[1]赫新,陈升.临床实习教学管理工作初探[J].卫生职业教育,2008,26(3):118.

[2]王永英,董洪美.抓好实习生管理提高带教质量[J].中国实用医药,2007,2(29):87-88.