口腔颌面间隙感染的护理体会

张利 王宁平

口腔颌面的间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性、血流性较少见［1］。多为化脓性感染，化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，也称颌面间隙感染。甚至可致神经、血管扩散引起海绵窦血栓性静脉炎、脑水肿、败血症、纵膈炎等严重并发症，特别是病变波及咽旁、口底等间隙感染，可致呼吸困难、危急生命。医护人员对患者病情观察细致、准确，患者才能得到有效的治疗和护理。现就我科2008年至2010年82例间隙感染患者治疗及护理报告如下:

1.病情观察:感染区软组织肿胀，触痛明显，局部皮温升高，重者甚至淋巴结肿大，可致张口及舌头活动受限，吞咽困难及疼痛，进食则疼痛明显，致使语言不清，严重时出现高热和呼吸困难等全身症状［2］。如遇到此类患者，积极给予全身抗感染治疗，必要时配合医生行外科治疗，对局部脓肿行切开引流术。对呼吸困难者备好抢救物品及气管切开包，以备抢救。

2.心理护理:由于间隙感染引起局部和全身症状较为严重，而且病程较短，患者对疾病突然来临、预后存有顾虑，因此此时的心理护理尤为重要，首先向患者耐心解释间隙感染的病因及病情发展，针对此症所实施的治疗及护理计划，让患者有个正确的了解，建立相互依赖的医患关系，减轻其思想负担，消除焦虑感，积极配合治疗。

3.注意休息:为患者提供安静舒适的环境。感染较轻者应适当休息，严重感染的患者，急性期应绝对卧床休息，注意静养，尽量减少说话、减少活动，避免不良刺激，为患者提供充分休息的环境空间。

4.切开引流护理:脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引流条。如为厌氧菌感染，用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗脓腔以控制厌氧菌的生长，铜绿假单胞菌感染可用1%醋酸、0.1%～0.5%多黏菌素或0.2%～0.5%庆大霉素溶液冲洗［3］。

5.饮食护理:在积极配合治疗的同时补充必要的营养、水分、电解质和各种维生素，保证电解质平衡，特别对于张口受限患者，根据患者的病情采取多维生素、富营养的半流食、流食、吸管吸允及静脉高营养，利于疾病的恢复治疗。

6.口腔护理:病情较轻的患者用温盐水、含漱液漱口每日3～5次。病情严重者用3%过氧化氢行口腔冲洗，每日3次，保持口腔清洁。

7.健康宣教:感染控制后，局部脓肿减轻至消失，皮温正常，疼痛减轻或消失，疾病可痊愈出院。出院后，注意休息，预防感冒，增强机体抵抗力，保持口腔清洁，避免进酸、辣等刺激性食物，嘱咐患者及时治疗病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除，并定时复查。

1 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学［M］.第六版.北京:人民卫生出版社，2008:141.

2 彭楠，王兴.口腔病症［M］.第一版.北京:化学工业出版社，2006:38.

3 李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术［M］.第一版.北京:科学出版社，2008:164.