大众化教育下提高本科医学生就业率的思考

何红媛

（泸州医学院，四川 泸州 646000）

当前，受全球性国际金融危机的影响，高校毕业生就业形势堪忧，虽然从中央到地方教育主管部门、各高校想尽一切办法不断推出促进大学生就业的新政和“融冰计划”，拓宽毕业生就业渠道，但就业形势仍不容乐观。2009年的高校毕业生就业率再度下滑，600多万高校毕业生初次就业率还不到35.6%。。难道市场真的不需要人才吗?根据人事科学研究院《中国人才报告》预计，到2010年我国专业技术人才供应总量为4000万，而需求总量为6000万。显然人才规格与市场需求之间出现了供需矛盾，“人力”过剩，“人才”不足。医疗行业也显示了相同的特征，医疗市场对人才培养规格提出了更高的要求，扩招后大量的本科医学毕业生就业形势显得更为严峻。机遇与挑战并存，因此高等医学教育必须适应卫生改革的需要及时调整培养人才模式，本科医学生要时刻跟上改革和发展的步伐，审时度势，练就本领，成为拥有真才实学的有用之才。

一、卫生事业发展现状

我国大部分卫生资源集中在城市，城市卫生资源又集中在大医院。就四川省与全国水平比较，四川省是人口和农业大省，占人口总数70%的农业人口却只享受到全省卫生机构总资产23%的资源。这种卫生资源配置的不合理导致了卫生人才资源的分布不合理，与2008年比较在我国卫生人员总体增加24万人，增长3.9%的情况下，乡村医生和卫生员却减少了3万人。四川省县级卫生机构卫生人员有三分之二为中专以下学历;在乡镇卫生院，仅有52.8%的卫生人员具有执业资格;5%的乡村卫生从业人员没有取得乡村医生资格。甘孜、阿坝、凉山等地仍然存在不少“一人医院”和“无人医院”［1］。据统计，截止2009年底我国每千人口执业（助理）医师数1.62人，每千人口注册护士数1.30人，而四川省每千人口执业（助理）医师数1.51人，每千人口注册护士数1.01人，均低于全国平均水平［2］。大城市特别是经济发达地区的城市具有的交通方便、资源丰富、信息快捷等优势，对优秀人才有着永远无法抗拒的吸引力，然而市级以上医院对本科医学生的接收能力已趋于饱和，社区和广大农村卫生服务则呈现医学人才奇缺，卫生人才资源分布的严重失衡造成医学本科毕业生就业的一个“瓶颈”问题。

二、影响本科医学生就业的主要因素

1.医学教育制度与教育质量间的矛盾

2.本科医学毕业生择业眼高人低

医学专业的毕业生就业形势一直较好，据统计2009年大学生就业率最高的20个专业中临床医学和医学技术类名列前十位，使医学毕业生缺乏竞争意识，没有紧迫感。医学生入学成绩在各专业中属中上水平，学生们认为17年求学获得的医学本科毕业证书，应该给自己带来高薪的工作和舒适的生活环境，对就业的期望值一直居高不下。即使城市医院本科医学生的接收力已饱和，基层单位缺医少药，学生宁愿待业考研也不愿意去基层和农村工作。其实，近年来由扩招后学生毕业人数增加，就业竞争越演越烈，很多学生在实习阶段花了很多时间和精力去找工作和考研复习，忽视实践教学，实习结束时连基本的技能都没有掌握。以上原因造成了社会对大学生的负面印象:有文凭无技能;有知识无能力。

3.用人单位选才追求高学历

我国高等教育的任务是培养数以亿万计高素质劳动者，数以千万计专门人才和一大批拔尖创新人才，而我国的本科教育就是培养的专门人才，研究生教育培养的是拔尖创新人才，2009年其比例为20:1。物以稀为贵，用人单位选才过程中表现为盲目追求高学历人才，甚至不管其学的专业是否是单位发展所需要的，认为高学历的人到岗就能用，不用再花更多的时间和经费进行培养，造成“人才高消费”和本科生就业难的局面。其实，工作在第一线的医疗卫生单位仍需要大量的本科生完成许多应用型和实用型的工作。

三、提高本科医学生就业率的几点思考

1.充分发挥市场人才机制的作用

（1）深化经济改革，减少差距

发展经济，减小城乡间和地区间的收入差距，是解决本科医学生就业的根本办法，但这是需要长期的过程。从近期来看，政府和医疗行政主管部门必须在充分发挥人才市场机制作用的前提下加强对医学人才市场的宏观调控。从法律上扩大就业市场对供需双方自主选择的自由度，健全服务体系和社会保障体系，在户籍管理、劳动关系形式、社会保险缴纳和保险关系接续等方面提供保障，维护到基层就业的医学生的合法权益，保持人才供需的动态平衡。

（2）推行政策，提供优惠

国家制定更多的优惠政策，鼓励本科生到农村和西部等缺医少药的地区就业，既可参照已实行的定向师范生的培养模式，对愿意到农村等偏远地区工作的学生，实行学费减免，给予生活补贴;对他们报考研究生给予政策上优惠等等。对已进行本科医学定向生培养试点的统计，医学定向生受到社会广大考生的青睐，与非定向生在入学录取分数上基本一致，故在生源质量上并不影响定向医学生的培养质量。

（3）用人单位

在知识经济高度发达的今天，文凭已经不能代表一个人能力的全部，用人单位应更加看重选聘人员的实际能力和发展潜力，特别是人才与岗位需要的符合程度。既然是高学历人才对用人单位也就有更多更高的要求，如果单位不能提供更好的待遇和工作条件，迟早会留不住这些高学历人才，而人才的不稳定将严重阻碍单位事业的发展。因此，用人单位应该看到本科医学生具有年轻、有朝气、好学、不好高骛远等特点，充分发挥和调动他们的积极性和主动性，将其培养成为本单位所需要的专业技术人才。

2.探索适应新形势的就业指导模式

教育制度的缺陷、学生择业观和用人单位选才中存在的问题均是造成人才供需矛盾的原因，但是我们不能期望教育制度改革一蹴而就，不能要求刚毕业的学生都建立正确的择业观，也不能苛求用人单位都拥有理想的人才选用制度。有了问题就必须想办法解决问题，既然是高校毕业生就业问题，那高校作为人才培养的基地首先对此具有不可推卸的责任。

中国教师：您曾说过会努力实现教育资源均衡、公平。好学校、好校长、好教师、好学生和好的教育生态已成为广州办好教育、实现均衡的5个重要抓手，所以也有的人说您是这“五好教育”的倡导者。在这几个方面，您有哪些特别有感触的地方？

（1）加强专业思想教育

观念的转变带来行动的转变。对医学生的专业思想教育要贯穿于大学教育的全过程。从入学起，就要让学生清醒地认识到大众化教育背景下的大学教育不是“精英教育”，对于每一个本科大学毕业生来说都是以一名普通劳动者的身份去参与就业竞争;让学生了解自己所学专业与职业的关系，了解本专业就业现状和前景等，用长远的眼光科学、合理、灵活地规划自己的职业生涯;启发他们把就业与回报社会相结合，重心下移，面向社区、面向基层，到祖国需要的地方去建功立业。

（2）探索适应新形势的就业指导模式

学校必须加强就业指导和咨询服务工作，把就业指导作为学校教育的重要环节统筹安排。低年级开展成才教育，高年级进行择业指导，在毕业年级开设就业指导课，让学生着重了解就业政策和掌握应聘技巧，将就业指导贯穿于学校教育的全过程。首先，是要建立健全集教育、管理、指导和服务于一体的毕业生就业工作机构，使其在职能上更专业化，指导上更专家化。其次，指导学生充分利于现代化手段主动获取就业信息，改变以往被动地接受政策宣讲和简单的择业技能学习的局面。最后，还需要加强对就业指导人员的充实和培训，将责任心强、专业素质高的优秀人员充实到就业指导队伍中来。

（3）不断推行教育教学改革

提高教育质量，是市场经济条件下提高医学生就业率的根本。特别是全国高等医学院校大幅扩招后，医学生的就业竞争更取决于培养质量。学校要使自己的学生有好的就业前景，首先，必须从招生时就要注意调整好科类专业结构，该扩招的坚决扩招，该调整的坚决调整，建立以市场取向的就业制度，主动适时调整医学人才培养。第二，采取宽口径的人才培养模式，低年级按大类专业培养，进入高年级后根据社会需要和学生意愿确定专业培养方向，由此实现单一的专业教育转变为宽口径为基础的综合素质教育，单一的学校教育转变为个人、学校与医学实践相结合的终身教育，单一的专业人才培养转变为复合型人才培养，形成多样化、多层次的医学人才培养模式。第三，加强教育教学改革，及时调整教学内容和方法，开展课程融合，引入先进的教学方法和模式，如PBL教学、模拟教学等，将单一的课程学习转变为以器官和疾病为主的系统学习，保持知识的连贯性和整体性，以适应市场对应用型人才的要求。

（4）加强职业培训和社会实践

本科医学教育中实践教学环节不同于其它专业的实习，其特点是实践性强、时间长、与人密切接触等。实习，是把学到的理论知识拿到工作实际中去应用和检验，以锻练实践能力，即“实而习之”，但往往忽视或缺乏对学生职业素养的培养，使学生在毕业后很长一段时间内不能胜任实际工作。因此我们在实践教学过程应加强职业培训，强调培养学生的人文和职业素养，强调学生技能提升，并在效时间内对学生进行强化训练，培养学生不仅有要动手，还有动嘴、动脑和团队精神。培训中的就业指导重点在于培训学生的就业心态，在实习计划中安排学生到卫生院、社会医疗服务区等进行参观、学习，要他们及时真正了解基层医院的工作环境和工作性质，以指导学生树立正确的就业观和科学的择业观。

3.加强本科医学生综合素质的培养

本科医学生只有提高自身的综合素质，才能在就业竞争中占有一席之地。每一位学生在大学期间，除牢固掌握基本医学理论和诊疗技能外，还应努力扩大知识面，加强综合能力和人文素质的培养，更要注重提高自己的外语和计算机水平。

在市场、人才竞争日益激励的今天，大城市、大医院都需要更高学历的医学人才，因此本科医学生需审时度势，调整自己的择业观，树立面向基层的就业观，到祖国最需要的地方去，“先就业、后择业、再创业”，逐步实现自己的人生目标。

［1］关于我省开展医药卫生体制改革的情况报告，时间:2010-07-13，来源:四川人大网，http://www.scspc.gov.cn/html/cwhgb_44/201003/2010/0713/55161.html

［2］卫生部公布《2009年我国卫生事业发展情况简报》，时间:2010-02-22，来源:新华社，http://www.gov.cn/jrzg/2010-02/22/content_1538811.htm