社区居民腹泻的预防与治疗措施研究

于永胜

资料与方法

1.一般资料

选取我院2010年2月至2011年2月收治的600例腹泻患者，主要包含继发性、原发性、病理性、生理性，对社区进行保健社区预防与护理，患者病程2d～7月，平均病程时间1.5月。

2.腹泻发生原因

3.护理措施

首先，除去病因。预防腹泻，主要是加强环境、饮食卫生，培养卫生习惯，加强卫生管理。

其次，调整饮食。患者腹泻时，吸收、进食减少，肠粘膜发热、损伤恢复时，侵袭性肠炎与代谢消耗，导致蛋白质丢失，因此，需增加营养。例如禁止时间过久、限制饮食，会导致发酸中毒、营养不良，引起病情迁延不愈，对患者消化吸收功能造成影响，尤其影响儿童患者的生长发育。按照患者的个体情况，给予分别对待，采用循序渐进原则，辅助进食基础上，给予流质、半流质、软食、固体食物等，注意食物量应由少到多，切忌一起增加几种食物［2］。

第三，合理用药。禁止滥用止泻药物与抗生素，对于气候变化、病毒感染、饮食不当等非感染性因素所导致的腹泻，不使用康栓光尿素。抗生素的盲目使用，会引起肠道菌群失调，使腹泻加重。

第四，预防脱水。无需禁食，保持水分补充。患者腹泻时，应给予营养丰富的半流质、流质饮食。若患者腹泻较为严重，发生尿少、眼窝凹陷、口渴等脱水症状，应立即至医院就诊。对于脱水严重者，应选择静脉补液，以纠正脱水。腹泻通常发病较急，腹泻较为频繁，使得体内营养素、水分迅速丢失，导致急性脱水。

第五，就医指针。仔细观察患者病情，由于患者缺乏对于腹泻知识的了解，无法说清腹痛部位，极易导致误诊。所以，应仔细观察患者的大便形状、精神状态、体温，若患者治疗3d后症状未好转，或出现如下症状，应及时就医治疗。(1)腹泻量、次数增加。(2)频繁呕吐。(3)明显口渴。(4)无法正常饮食。(5)发热。(6)大便带血。对于腹泻患者，应给予水电解质补充，防止出现脱水［3］。

第六，使用肠黏膜保护剂。使用肠黏膜保护剂，可使胃肠黏膜形成均匀保护膜，吸附毒素、病原体，使之随着肠蠕动排出体外。同时，加强眼部护理，对于重度脱水患者，引起眼液减少，角膜与结膜干燥，眼睑无法闭合，暴露的角膜极易受到感染。选择生理盐水将角膜浸润，点眼药膏，覆盖眼罩。加强发热护理，监测患者的图文变化，对于体温过高者，应选择药物降温、物理降温，及时擦干汗液，多饮水，加强皮肤与口腔护理。对于腹痛患者，轻轻按摩患者腹部，做好热敷、保暖。

结 果

经过治疗后，社区举办腹泻发病率明显降低，居民了解如何预防、护理腹泻病的方法，降低住院率。

讨 论

按照患者的理解能力、文化程度，向患者介绍腹泻的转归、病因、护理要点。从用药、饮食、护理等方面，给予耐心宣教，以利于患者的病情康复。对于儿童患者，值得家长进行臀部清洁，防止粪便刺激皮肤，导致臀红。指导患者自我监测尿量、前卤、皮肤弹性、眼睑等病情变化，以便于就医。注意饮食卫生，给予合理喂养。气候变化时，加强患者保暖。禁止使用抗菌性药物，引起肠道菌群失调，导致肠炎迁延不愈。对于小儿患者，指导母乳喂养，注重提高饮食质量，合理调皮饮食，对于优乳品、牛乳的使用，应给予适当稀释，以便于吸收、消化［4］。

对于食欲不振者，不宜强制性进食。防止不良刺激，避免过度疲劳，防止过度紧张、惊吓等，这些均可能导致患者腹泻。在增强体质时，应强化户外活动，加强患者适应自然环境的能力，注意患者的体格锻炼，增强机体抵抗力，防止感染各种疾病。注意休息保健，应保持充足、有规律的睡眠，保持合理户外活动，增强体质。选择护理方案，采取社区宣教的方式，集合人群进行讲解，给予及时治疗，控制腹泻发生，降低发生率、住院率，发挥社区居民的保健护理。防止居民对该疾病严重性，导致小病变大病，引起恶性循环。所以，社区工作者需配合医护人员，制定相应的预防措施，实施宣教指导，合理调整饮食，指导患者进行用药［5］。

针对腹泻疾病，护理人员应加强社区护理保健指导，选择各种预防措施，给予及时治疗，控制腹泻发生，降低发生率。

1 郭瑜.微生态制剂预防儿童社区获得性肺炎继发腹泻疗效观察［J］.吉林医学，2010，31(19):3010 －3012.

2 王开琼.营养支持治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12(19):72 －73.

3 张丽娅，苏惠崧，李伟媚.益生菌联合肠内营养预防老年性腹泻的临床研究［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(18):160－161.

4 柴程良.腹泻病流行特征与经济负担研究［D］.浙江:浙江大学医学院，2010.

5 容开萍.预防性透析治疗溃疡性结肠炎并发急性肾损伤的应用［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(13):81.