角膜塑形镜治疗近视的临床观察

卢珊珊

角膜塑形镜又叫OK镜，采用透气性硬质角膜接触镜材料(Rigid Gas Permeable，RGP材料)制成，源于美国，距今已有50年的发展历史，是一种能有效控制和矫正近视的技术［1］。

其透氧值高达128，且具有高湿润性的特点，能通过使角膜变平，阻止眼轴距增长，改变角膜表面曲率来使视力恢复。在临床应用上，以安全、有效、可控可逆等优点受到了眼科医生的肯定［2］。现将我院于2011年2月至6月开展的50例角膜塑形镜验配的临床应用情况报道，结果如下。

资料与方法

1.临床资料本组病例50例。男31例62眼，女19例38眼;年龄8～30岁，平均年龄13.2±2.3岁，年龄8～11岁15例，12～18岁28例，19～30岁7例;佩戴前屈光度－1～－6.25D，平均屈光度等值球镜 －3.56±1.02D;近视程度，轻度 24 例，中度20例，重度6例;50例病例配戴角膜塑形镜前，均常规检查排除眼部和全身禁忌症。

(1)配镜前检查常规检查配镜前的视力及屈光度，行裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜曲率测定、角膜地形图检查、眼压测定、角膜和瞳孔直径、角膜厚度等检查。排除眼部及全身禁忌症，利用角膜地形图检测角膜形态变化，整理检查数据并建立患者个人完整的病例档案。

(2)配适患者试戴后，进行角膜荧光素染色，并进行戴镜屈光度检查，综合评价镜片配适状态是否需要调整。有需要时，可将试戴时间改为过夜观察。试戴结束后，根据患者摘镜后的屈光度和角膜地形图改变等参数，发往厂家为患者定制最适合的镜片。

(3)配戴指导患者正确摘取镜片，及保存镜片的方法。患者需用专用的护理液清洗储存镜片。睡前先用护理液清洗镜片，再将人工眼泪滴入镜片内再行配戴，第二日清晨取下，用护理液清洗后浸泡存储。配戴时间为每天6～8小时，最长不超过10小时。

(4)复查随访 于患者戴镜后1周、1个月、6个月、1年进行复查。复查项目包括视力及屈光度检查，以及进行角膜地形图和荧光素检查，裂隙灯显微镜检查，测定眼压，配戴1年时进行A超检查眼轴长。将检查得到的数据归档整理。

结 果

1.视力本组病例在戴镜后的裸眼视力与戴镜前相比极显著提高(P＜0.01)。见表1

2.屈光度所有病例在戴镜后的屈光度均有所降低，与戴镜前相比有显著性差异(P＜0.01)，且在戴镜1个月之后，屈光度变化趋于稳定。见表2

3.角膜曲率戴镜后的角膜水平曲率HK和角膜垂直曲率VK与戴镜前相比，均有极显著的统计学差异(P＜0.01)。见表3

结 论

本组50例患者在配戴角膜塑形镜期间未发现角膜浸润、色素沉着等不良并发症［3］，是因为随着技术的改进，角膜塑形镜的透氧率大大的提高，更加适合夜间配戴。

随着角膜塑形技术的不断完善，现已成为治疗近视的安全有效的方法，特别是在青少年人群中有着很高的认可度［4］。对不愿配戴框架眼镜，或者角膜接触镜，又不适合LASIK等手术的近视患者，多了一个无损伤性的矫正近视选择。在进行角膜塑形镜的配戴前，必须对患者进行严格细致的检查，严格按照检查参数，遵守配戴规则。并进行定期随访复查，以确保角膜塑形镜在治疗期间的安全有效。

1 陈洁，吕帆.硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用［J］.眼视光学杂志，2006，8(1):66 －68.

2 李斌，郭元晖.角膜塑形镜对青少年近视的矫治作用［J］.西部医学，2007，19(4):653.

3 叶瑞珍，李学喜，徐建峰.青少年配戴角膜塑形镜不良反应165例［J］.人民军医，2002，45(4):230 －231.

4 顾敏，祁勇军，李斌辉，等.角膜塑形术阻止近视进展的临床观察［J］.实用诊断与治疗杂志，2005，19(1):22 －23.