自拟三乌定痛液治疗坐骨神经痛29例体会

褚国勇 沈宇桓 刘华

坐骨神经痛属中医“痹症”范畴。病名折髀。作者自2010～2012年采用自拟三乌定痛治疗坐骨神经痛39例，取得了较好的临床疗效，现将治疗结果报告如下:

资料与方法

1.一般资料:39例病人中，男性32例，女性7例。年龄最大的72岁，最小的19岁。病程短者数月，长者达11年之久。

2.体征与症状:左侧或右侧从腰部或臀部，沿大腿后侧下至足跟部，出现阵发性或持续性的针刺样疼痛，久坐久立或行走时疼痛加剧。遇寒痛甚，得温痛稍减，重者呈跛行。舌质淡，苔白，脉弦紧。

3.治疗方法

(1)治则与方药:祛风活血，温经止痛。方自拟三乌定痛液。药物用杵乌梅、炙川乌、炙草乌各15g，桂枝、威灵仙、川芎各20g;白糖300g，白酒750m l。

(2)方解与疗程:方中乌梅酸平入肝，为虚实并治之药。《本经》曰:“上气……止肢体痛，偏枯不仁，死肌……”。炙川乌、炙草乌以散寒止痛，桂枝温经通阳以治寒湿痹痛;威灵川、川芎以祛风除湿，活血行气，通络止痛。而川芎一味又具有善于散并有行气作用，为血中之气药。白糖代白蜜之功又解川草乌之大毒，白酒以加强诸药活血止痛之功效。21天为一疗程。

(3)方法与用量:把药放入器皿中，密封浸泡两周，取汁备用。每日早晚各一次，每次15mg，重者可适量多饮，但以口唇不发麻为度。

(4)治疗效果:以症状完全消失，恢复正常的工作和劳动者为痊愈。以自觉症状和患侧活动比治疗前好转为显效。症状无改善为无效。通过治疗后，痊愈者37例，显效者1例，无效者1例。

(5)典型病例:郁某，男，62岁，退休干部。初诊2010年8月10日。主诉:1987年开始左侧大腿痛，从臀部沿大腿后侧，下至足跟部，酸麻刺痛。冬重夏轻，1999年开始疼痛加剧，经口服中药汤剂20余剂症状缓解数月，但半年后，症状复发如初，近两月来疼痛加剧，行走困难，久坐久立和活动则如针刺样疼痛;遇寒痛甚，得温痛稍减。检查:患者体质一般，呈痛苦面容，跛行，患肢不敢重落，屈伸不利，坐时健侧着重。关节无红肿，舌质淡，苔白，脉弦紧。诊断:坐骨神经痛。治则:祛风活血，温经止痛。方药:三乌定痛液。一疗程症减大半，原方再用一疗程痊愈。随访至今未发。

讨 论

坐骨神经痛属中医的"痹症"范畴。病名折髀，髀，即股部。指股部疼痛如折的症状。它是以寒C偏甚为主要表现的。早在《内经》中就记载:《素问.痹论》篇曰:“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。又指出:“寒气胜者，为痹痛”。邪气闭阻肢体经络，则导致肢节疼痛、麻木、屈伸不利;临床上应根据风、寒、湿的偏倚来决定治则和方药的正确运用。同时，又要考虑气和血的关系。掌握患者的差异、年龄、居住条件和四时用药的特点及规律。以合理配方，使之互济为用，从而达到治愈坐骨神经痛的良好愿望。