人性化口腔护理在口腔外科的应用

王玲 马志芳

1.口腔冲洗法:适用于神志清醒、理解操作目的、愿意配合且口腔内有伤口、张口度为一度并借助鼻饲管营养支持的患者。这种患者口腔自洁作用减弱，牙列上有结扎固定的金属丝，污物更容易积存和滞留，不易清除有利于细菌的生长繁殖，容易引起感染。要求:

(1)患者取半卧位，头偏向一侧，颌下置弯盘，配置负压吸引器。

(2)因为患者长期鼻饲饮食引起口唇干燥起皮，所以先用石蜡油从远端向近端湿润口唇，再用牙镜撑开颊部观察口腔黏膜是否完整，有无出血。

(3)嘱患者闭眼，用20毫升注射器抽取口腔含涑液并予乳头上接头皮针软管3～5厘米，压力冲洗口腔残留污物并同时将吸引器放置口腔最低位置进行负压吸引。冲洗顺序:从左侧颊部沿上龈颊沟、上牙齿间隙冲至右侧颊部，再从左侧颊部沿下龈颊沟、下牙齿间隙冲至右侧颊部，然后冲洗上腭、舌、口底等部位。遵循由上而下，由健侧至患侧的原则。

(4)术后冲洗3～5天，每天2次，特殊情况可延长冲洗时间或增加冲洗频率，骨折术后患者唇颊部软组织水肿，疼痛，操作时动作轻柔，冲洗后注意观察颌间牵引有无脱落松弛，在口周有溃疡的地方涂抹抗生素软膏并观察有无真菌感染后撤去用物。

2.擦拭法:用于昏迷或不能配合口腔冲洗的患者采用擦拭法进行口腔护理。

(1)患者取健侧卧位或平卧位头偏向健侧，垫治疗巾于颌下区。同上先用石蜡油湿润口唇再用口镜撑开颊部，检查结扎丝是否刺激口腔前庭粘膜及有无异位然后用牙科探针将牙弓夹板及钢丝间隙中的食物残渣轻轻勾出，然后用片状消毒棉球缠在有齿镊子上进行口腔前庭的清洁，再依次擦洗牙齿各面，舌及口腔黏膜。

(2)术后擦拭3～5天，每天2次，特殊情况应遵医嘱适当延长口护时间或增加擦拭频率。操作时操作时动作轻柔，避免用力过度引起创口裂开。

3.含涑法:适用于意识清醒，理解含涑目的并且愿意配合的已经口进食的患者。

(1)专用口腔消毒液于晨起、睡前及三餐前、三餐后，含10～15毫升于口中，轻轻鼓动颊部，使含涑液在口内流动3～5分钟后吐出口外，每天约有8次

(2)对于特殊感染者，可行细菌培养后再做选择。临床上常用的口腔冲洗液有:①1% ～3%的过氧化氢溶液，属于强氧化剂，其作用有防腐防臭，抑制厌氧菌繁殖。②2% ～3%的硼酸溶液，属于酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起到抑菌作用。③1% ～4%的碳酸氢钠溶液，属于碱性药物，多用于真菌感染。④0.02%的呋喃西林液和0.12%的醋酸氯已定溶液属于广谱抑菌、杀菌消毒剂，对G+菌和G－菌均有效。⑤0.1%的醋酸溶液有预防铜绿假单胞菌感染的作用。⑥生理盐水，对口腔无刺激，无异味，患者容易接受。