乙肝病毒的防治措施探讨

刘广兵

一、概述

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种疾病，我国是该病主要流行区域之一［1］。因此，能否有效地预防治疗乙肝在当今社会显得尤为重要。

二、病毒性肝炎的传染源及传染途径

乙型肝炎的传染源是急性或慢性患者及其病毒携带者。病毒存在于患者的血液和各种体液中，如汗、唾液、泪乳汁、阴道分泌物等［2］。乙肝的传播途径比较多，传播途径主要有以下几种:(1)通过输血或血制品或使用污染的注射器或针刺等进行传播。(2)通过母婴进行传播。(3)通过性接触进行传播。(4)通过被吸血昆虫如蚊、臭虫、虱等的叮咬进行传播。

三、乙肝的预防

乙肝极易导致其他严重的肝性病变，且其治疗容易不彻底。因此应当加大对乙肝的预防，防止乙肝病毒在健康人群中传播。

1.管理传染源。掐断传染源这个乙肝的发病源头，将其管理好对乙型病毒性肝炎的预防有莫大的帮助。医院要对患者的分泌物、排泄物、血液和被污染的医疗器械及物品等都进行消毒处理，防止传染源从医院流出［3］。献血机构在志愿者献血前进行严格的检查，对肝功能异常的 HBsAg阳性者不得献血。

2.切断传播途径。要从乙肝的传播途径入手，切断乙肝的传播途径，重点在于防止通过血液和体液传播。严格控制含乙肝病毒的血液制品、医疗器械等进入医疗或其他生活领域。注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min，预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器。要注意个人生活问题，不与非配偶发生性行为，防止乙肝的性传播。对乙肝患妇产的新生儿及时进行注射乙肝疫苗。要注意个人卫生问题等。

3.保护易感人群，及时接种乙肝疫苗。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，而管理传染源和切断传播途径都很困难的情况下，显得尤为重要。3岁以下婴幼儿、医务人员、接触血液的人员等是乙型病毒性肝炎的易感人群，幼儿园、学校等地也是乙型病毒性肝炎大面积爆发的地区［4］。因此，应当主动在乙型病毒性肝炎流行期间为易感染人群接种疫苗或免疫球蛋白。另外婴儿在分娩后应立即接种乙型肝炎疫苗三联针。

四、乙肝的治疗

乙肝的治疗针对不同类型应有不同的治疗措施，但总体上应当遵循以下治疗原则。

1.早期注意休息，防止过劳。早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，注意动静结合，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作，但应避免过劳，且须定期复查。

2.膳食营养合理，忌酒。饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。但应进高蛋白饮食，热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝;也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500 ml加入维生素C 3 g、肝太乐400 mg、普通胰岛素8～16 U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

3.选择性使用药物，用药宜简不宜繁，避免应用损肝药物。急性乙肝最有效的是抗病毒治疗，治疗时可选择干扰素诱导剂聚肌苷酸。慢性乙肝治疗可选用口服抗病毒药物，如拉米夫定等。重型肝炎的治疗应当及时救治出血，加强对症支持疗法，有条件者应考虑肝脏移植手术等。

总之，乙肝病毒是威胁我国人群身体健康的主要病毒之一，我国医疗工作者及相关其他人员应当从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群、及时接种乙肝疫苗等方面进行预防，防止乙肝病毒在健康人群中扩散。对已经感染并出现症状的患者要从饮食、休息、用药治疗等方面进行全面合理的治疗，有效保证患者的身体健康。

1 张力，高维英，姜冰，等.乙型肝炎的预防和治疗［J］.医学信息:下旬刊，2011，24(8):329.

2 贾继东.规范慢性乙型肝炎的预防、诊断及治疗［J］.临床消化病杂志，2006，18(4):195.

3 张印俊.慢性乙型肝炎的预防与治疗［J］.国外医药:抗生素分册，2005，26(5):220-222.

4 张玉萍.关于预防病毒性肝炎的几点看法［J］.中国实用医药，2008，3(35):205-206.