执业药师在临床药学中如何更好地发挥作用

张利玉 刘刚

随着我国医药卫生体制改革的深入，执业药师参与临床治疗是今后医院药学发展的必然趋势。如何更好地发挥执业药师的作用，为医生和患者提供药学服务，造福患者、促进医院药学事业发展已成为医院建设和医院管理所要关心的问题。

1.更新观念，认清职责，参与临床药学工作

(1)从国家发展战略的高度，定位职责。2009年4月，中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出"应规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用"。2012年2月，国务院公布的《国家药品安全"十二五"规划》明确指出要推动制订执业药师法，完善执业药师制度，推进执业药师继续教育工程，提高执业药师整体素质，2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药，这是第一次从国务院层面上对执业药师配备提出了刚性要求，党中央、国务院将对执业药师在国家药品安全体系和新医改中赋予更高地位和作用，寄予更高期望。执业药师将成为国家药品安全工作和深化医药卫生体制改革的重要技术支撑力量和重要保障。

(2)更新观念，参与临床治疗工作。伴随人民医疗保健意识的提高，医院药事管理工作的职能将从以药品供应为中心的工作模式向以病人为中心转变，为病人提供更好的药学服务上来。执业药师为医生、护士提供专业的、优质的药学服务，并主动参与医生组织的病案讨论，参与到制定危重急症、疑难病症治疗方案、糖尿病等慢性病人的照护、药物配伍禁忌审核建议、癌症病人的化疗药物调配以及患者的健康教育、用药咨询、饮食指导等工作，从药效学、药动学等专业方面帮助医生优选药物，优化药物治疗方案，用安全、有效、经济的药疗方法，获得最佳的治疗效果，增进患者的用药品质。

2.加强临床基础医学和药学继续教育，提高执业水平

(1)中美药学教育比较。我国传统的药学教育长期向药品的研究及生产领域倾斜，以致出现了重生产型人才培养、轻药物应用型人才培养的弊病。在课程设置方面，侧重化学与药学知识的设置，欠缺诊断学、内科学、外科学等临床医学课程和公共卫生类、心理等课程的设置。自20世纪60年代后，美国药学工作重点向安全用药为中心的临床药学转移，药学教育逐渐由传统的化学模型转向生物医学模式，药学专业课程设置中生物医学和临床医学课程比重增加，以便适应临床的需要，更好地与临床医生沟通，成为医生选药和用药的参谋。

(2)加强临床基础医学等知识的学习，提高自身的执业素质。由于我国执业药师受传统药学教育的影响，欠缺生物医学和临床医学等方面的知识，所以必须要加强自身的学习，方能保证执业素质。执业药师要学习的内容应有如诊断学基础等临床医学的课程和如临床药理学等临床药学的课程以及生物学方面的课程。同时执业药师还应有同医生、护士、患者之间良好的人际沟通能力，为此还要学习医学伦理学、患者心理学等方面的知识，以提高自身的执业技能和执业素质。

(3)继续教育是提高执业药师素质和临床药学服务质量的必要手段。执业药师接受继续教育是执业药师不断提高业务水平，及时掌握最新药学理论、技术知识，保持高水平的执业道德和执业能力的必要条件。《执业药师继续教育管理暂行办法》中明确，执业药师继续教育的目的是使执业药师保持良好的职业道德，以病患者和消费者为中心，开展药学服务;不断提高依法执业能力和业务水平，认真履行职责，维护广大人民群众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济、合理。可见继续教育在提高执业水平方面的重要性。

3.确立执业药师的法律地位，更好地发挥临床药学作用

目前我国执业药师从业所依据的《执业药师资格制度暂行规定》仍是国家人事部和国家药品监督管理局于1999年制订的，法律地位仅相当于国务院部门规章。只有尽快颁布《执业药师法》，给予执业药师应有的法律地位，才能使执业药师提高工作热情和积极参加执业药师继续教育，从而为患者提供更优质的服务，才能把理论用于实践，提高临床诊治和药物治疗的能力，更好发挥执业药师的临床药学作用［1］。

结 论

执业药师对合理用药的指导、监督和评价是新时期临床药学的发展需求，但在临床医学知识、疾病治疗等方面还需要不断地学习和完善，在继续教育上还需要不断更新药学知识、积极掌握和了解国内外药学发展的新动态，只有这样，才能在临床药学服务中不断拓展服务内容和范围，提高医院合理、安全用药水平，为全面提高医院医疗质量发挥更大地作用。

1 施军，叶德泳.中美高等药学教育的比较研究［J］.药学教育，2002，18(2):8－14.