乙肝五项检测与HBV－DNA定量的相关性对乙型肝炎诊断分析

张银华

乙型肝炎是临床较常见的肝脏病毒感染性疾病，传染性较强，病毒复制较快，较难以治愈，临床治疗效果较差，如不进行及时诊断及治疗可导致肝硬化、肝腹水等严重后果的发生。为更好的对乙型肝炎患者提供正确的诊断和抗病毒治疗，现将乙肝五项检查和HBV－DNA对乙型肝炎诊断的价值进行统计和分析，现将结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2008年6月至2011年6月在我院收治的乙型肝炎患者120例，其中男性72例，女性48例，年龄18－72岁，平均年龄(38.5±10.5)岁，120例患者均排除严重心脑血管疾病，肝脏囊肿及肝部肿瘤。对患者分别进行乙肝五项检查和HBV－DNA定量检查，对比分析两种方法检查结果相关性。

2.方法:乙肝五项检测用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，操作按试剂盒说明，使用雷杜RT－2600型酶标仪读取和记录结果。HBV－DNA定量使用美国伯乐公司的CFX96荧光PCR仪，试剂由浙江夸克生物技术有限公司提供。

3.观察指标:①乙肝表面抗原(HBsAg);②表面抗体(抗HBs);③е抗原(HBeAg);④е抗体(抗HBe);⑤核心抗体(抗HBc)，HBV －DNA。

4.HBV－DNA结果判定标准:HBV－DNA定量检查的正常值是1.0*103copy/ml。HBV－DNA定量检查值小于1.0*103copy/ml时，表明体内HBV－DNA为阴性，传染力弱。HBV－DNA定量检查值大于1.0*103copy/ml l时，表明体内HBV－DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强［1］。

5.统计方法:统计学分析选用 SAS8.0统计软件，以(±s)表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P ＜0.05。

结 果

120例乙型肝炎患者血清乙肝五项检测显示存在不同指标阳性，其中，HBsAg，HBeAg，抗 HBc三项(1，3，5)阳性的患者22例，HBV －DNA 阳性21例，阳性率 95.5%;HBsAg，抗HBe，抗HBc三项(1，4，5)阳性的患者56例，HBV －DNA 阳性有20例，阳性率35.7%，与1，3，5阳性组相比，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。HBsAg，抗 －HBc二项(1，5)阳性的患者25例，HBV－DNA阳性有11例，阳性率为44%，与1，3，5阳性组相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。HBsAg，HBeAg二项阳性(1，3)阳性的患者11例，HBV－DNA阳性有10例，阳性率为90.9%;与1，3，5阳性组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，与1，4，5 阳性组和 1，5 阳性组相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。抗HBe，抗HBc二项(即4，5)阳性的患者5例，HBV－DNA均为阴性;单独抗HBc(即5)阳性的患者1例，HBV－DNA阴性。乙肝五项不同指标阳性与血清HBV－DNA定量的关系见表1。

表1 乙肝五项检测结果与血清HBV－DNA定量结果分析

讨 论

22例1，3，5阳性组患者血清HBV－DNA阳性21例，检出率为95.5%;11例1，3阳性组患者中HBV－DNA阳性10例，检出率为90.9%，说明HBeAg阳性与HBV－DNA有良好的一致性，呈正相关，HBeAg可作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。但在HBeAg阳性组中仍有部分HBV－DNA为阴性，这可能与HBV－DNA的消失比HBeAg消失早或病毒发生变异有关［2］。1，4，5阳性组患者和1，5阳性组患者也较高的HBV－DNA阳性率，这可能与HBV发生前C区基因突变或机体发生特异性的免疫耐受有关。ELISA法检测乙肝五项显示机体对H B V免疫反应情况，是临床诊断H B V感染的重要依据。它可判断人体是否存在H B V感染及传染性的强弱以及治疗效果指标，但是对H B V是否在体内复制存在一定的限制性［3］，而HBV－DNA可直接反映病毒携带水平，HBV－DNA定量对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。因此在进行乙肝五项检测的同时联合检测HBV－DNA对乙肝的临床诊断、疗效观察及预后判断具有更大的临床价值。

1 Song CZ，Wang QW，Song CC.Viral replication modulated by synthetic peptide derived from hepatitis Bvirus X protein［J］.World J Gastroenterol，2004(03):389 － 392.

2 郭彩娇，杨红玲，陈小娟.乙肝血清学标志物与其HBV－DNA含量的对比分析［J］.中国妇幼保健，2005，25(7):853 －854.

3 郭鑫.关于乙肝五项检测临床意义的探讨［J］.中国中医药咨讯，2011，03(10):99.