慢性骨髓炎患者手术治疗的护理体会

吕鹰

慢性骨髓炎的产生主要是由于身体邻近组织受到感染或是在受伤之后没有得到较为及时的治疗，最后引起的股骨头坏死的情况［1］。慢性骨髓炎的表现一般都为四肢骨的干骺端出现局部红肿，引起腿部疼痛，伤口会慢慢出现流脓的情况，长期服药也无法达到治疗效果［2］。实践表明，由于慢性骨髓炎感染部位主要是骨腔，所以经过感染的死骨一直存留在身体内部，一般情况下的保守治疗根本毫无实际效果。近几年看来，慢性骨髓炎患者一直呈上升趋势，而手术治疗达到了控制病情的效果，在手术过程中将残留的死骨进行彻底摘除，改善身体局部的血液循环，同时注意手术期间的护理工作，护理工作在一定程度上起到辅助手术的效果，这样才会保证手术效果的相得益彰，最终取得满意的手术目的［3］。现将慢性骨髓炎的相关治疗方法以及护理工作进行详细介绍。

资料与方法

本组慢性骨髓炎患者共30例，其中男性患者占大多数，有25例，主要跟男性日常工作负重较大有关，女性患者为5例，其中年龄最大的为70岁，年龄最小的为30岁，平均年龄为50岁。形成慢性骨髓炎的原因有很多种，其中由急性血源性骨髓炎引起的患者人数为10人，相对的由于外伤引起的人数相对较多有20例，这些患者的慢性骨髓炎发生在股骨、胫排骨以及跟骨部位，主要临床表现为身体局部红肿出现压痛情况，外伤患者的伤口处伴有脓液流出，骨骼开始出现扭曲的情况，最为严重的患者在长期不治疗的情况下还会产生关节畸形。

治疗以及护理方法

1.治疗方法

首先确诊为慢性骨髓炎的患者，情况轻者可以直接采取传统的抗炎杀菌处理一般为一周到两周左右。对于情况稍微严重的患者可以采取清除死骨的手术治疗，清除体内的残余死骨，一般情况下每个月进行一次，一直到死骨清除痊愈为止。也可以直接采用手术的治疗方法，很多患者的慢性骨髓炎症状较为明显，所以一般在经过一周左右的抗感染治疗后，使得死骨出现硬膜，然后将死骨部位以及相应的坏死软组织进行手术切除，在手术过程中工作人员要注意使用3%双氧水、氯霉素盐水反复冲洗骨髓腔，然后在髓腔内留置两条硅胶管，这两支胶管分别为冲洗管和引流管。

2.手术前期护理工作

患有慢性骨髓炎的病人都会出现不同程度的炎症，经常出现腿部疼痛的情况，还会在一定程度上存在行动不便的现象，更为严重的患者还会出现肌肉萎缩，所以大多数人都会出现抑郁情绪低落的情况，所以作为护理人员要及时了解患者的思想动态以及病情的变化情况。很多患者的病情变化都比较快，所以作为护理人员要随时观察患者的体温以及临床症状，是否出现了恶心或是生命体征变化的情况，要及时向主治医师进行报告，防止患者病情极度恶化的情况产生。

3.手术后期护理

随时观察患者手术后的康复情况，例如四肢的感觉运动，腿部的疼痛现象有无明显改善，在手术后的3天里每天都要坚持用大量的冲洗液进行冲洗，要控制冲洗的速度问题。在临床过程中我们发现有很多的患者会出现伤口渗血较多的情况，所以为了防止管腔内部出现血凝的现象要及时快速的滴入冲洗液，同时要检查患者的体温以及生命体征。在护理期间出现2例空腔感染、1例肠道功能失调患者，通过有效调整用药最后不良症状全部消失。护理人员要在病人手术后的一周陪其进行运动锻炼，进行腿关节部位的伸展，每天定量，不但防止了肌肉的萎缩，还达到恢复身体机能的目的。在手术后也要使用助行器，减少腿部承受的压力。

讨 论

我国慢性骨髓炎患者人数不断增多，随着新时期医疗技术的不断发展要在科学合理的手术基础上加强对病人的护理工作，无论是身体上还是心理上。在对临床中的30位患者进行护理的过程中，我们及时了解了病人心中存在的焦虑，通过实际案例讲解来缓解他们抑郁的心情，了解整个慢性骨髓炎的治疗过程，充实生活信心，在手术结束后，及时了解患者病情的变化，陪同他们一起做锻炼，使病人的身体得到了明显的改善，积极配合医院的相关治疗，最后这30为患者成功出院，在一年后的随访调查中没有一位患者出现病情恶化或是复发的情况。

1 申玉珍，王静，张宝英.骨髓移植患者心理护理［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(10)：1535.

2 杨冰.慢性骨髓炎辨证施护体会［J］.河南中医，2005，25(12)：88.

3 何画珍，谢春香，钟银珍.慢性骨髓炎患者手术治疗的护理［J］.职业与健康，2007，23(3)：236－237.