糖尿病肾病的临床治疗效果观察

刘江丽

糖尿病肾病是治疗过程中最严重的一种合并症，这种微血管合并症将是慢性肾功能衰竭的主要致病因素之一，情况严重甚至会对患者生命安全产生消极影响［1］。治疗糖尿病肾病的关键及早发现并确诊防治，因为如果病情发展到临床蛋白尿阶段，就无法再缓解肾脏损害。本文选择2010年3月～2012年7月期间接受住院治疗的80例糖尿病肾病患者作为观察对象，深入分析其临床治疗资料，现报告如下。

资料与方法

1.基础资料:选择2010年3月～2012年7月期间接受住院治疗的80例糖尿病肾病患者作为本次观察对象，其中男43例，女37例，年龄在32～67岁之间，平均值为43.52岁。对所有患者施行血尿常规、心电图、血糖、血压、肝肾功能检查，检查结果显示正常。80例患者都曾患有糖尿病，检测患者尿β2－MG及血清，UAE在20～200μg/min之间，临床确诊为早期糖尿病肾病。

2.方法:目前主要通过调节饮食、管理血糖、控制血压、纠正代谢紊乱等措施来降低糖尿病肾病的恶化速度。首先积极开展糖尿病控制管理工作，落实糖尿病健康宣教并采用药物进行治疗。每天使用一次血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。若单纯使用一种药物无法获得血压理想控制结果，可斟酌联合使用ACEI与ARB。蛋白质摄入数值在0.6～0.8g/kg之间说明控制效果良好，主要摄入对象为优质蛋白质，其中优质蛋白占三分之二左右。选择使用利尿药来缓解患者肾功能不全情况［2］。CCB也是一种有效改善并控制糖尿病高血压的药物，能够促进肾血流动力学优化并改善尿蛋白排出情况。

结 果

将治疗前后患者24h尿蛋白定量、肌肝、甘油三酯、LDL－C及尿素氮等测定项目进行对比可以知道，治疗后各项目数值显著降低，代谢絮乱得到明显改善，血压及血糖基本能够控制在允许范围内。其中显效53例(66.25%)，有效19例(23.75%)，无效8 例(10.00%)，总有效率为 90.00%。

讨 论

糖尿病患者一旦引发糖尿病肾病情况就会变得非常危急，这种合并症同时也是患者生存条件的关键性影响因素［3］。糖尿病初期患者肾小球滤过率会出现明显提升，这是疾病发展的最早功能性变化情况，而蛋白尿的出现则预示了糖尿病肾病的引发。糖尿病肾病初期尿蛋白每分钟排出量(UAE)在20～200Lg之间，24小时量在30～300mg之间。若尿蛋白每分钟排出量超出200Lg，24小时排出量在0.5g左右时，可以诊断为临床糖尿病肾病。多数患者在较短时期内进入肾功能不全。高血压是晚期的表现，高血压可加速肾病的发展，合并高血压者常在短时间内出现肾衰竭。临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年以后，一旦出现明显蛋白尿，肾小球滤过率就逐步而恒定地下降，平均每月下降1ml/min。

初期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病，DKD尚无特效疗法，目前主要通过综合干预，控制可能导致病情进展的危险因素［4］。尽早强化血糖控制，使糖化血红蛋白＜7%。选择降糖药物应考虑不加重肾损害、无低血糖等副作用的药物。肾功能受损的糖尿病患者应从小剂量开始使用胰岛素，选用短效胰岛素或胰岛素类药物。在血糖难以控制或处于危重状况时，可采用胰岛素强化治疗或胰岛素泵。严格控制血压与严格控制血糖同样重要，血压较高患者的降压措施应该尽早施行，科学合理的降低血压方案能够阻碍肾功能迅速降低。

本次作为观察对象的80例患者首先接受相关检查，确诊为早期糖尿病肾病，然后主要通过调节饮食、管理血糖、控制血压、纠正代谢紊乱等措施来降低糖尿病肾病的恶化速度。施行相应治疗方案后将患者前后24h尿蛋白定量、肌肝、甘油三酯、LDL－C及尿素氮等测定项目进行对比，治疗后各项目数值显著降低，代谢絮乱得到明显改善，血压及血糖基本能够控制在允许范围内。其中显效53例(66.25%)，有效 19 例(23.75%)，无效 8 例(10.00%)，总有效率为90.00%。

综上所述，及时发现确诊糖尿病肾病并采取合理措施进行血糖血压控制管理工作，纠正代谢絮乱情况，能够预防疾病发展及恶化。

1 王涛.糖尿病肾病的临床诊断与治疗体会［J］.中国现代药物应用，2011，5(6):52 －53.

2 徐书涛.糖尿病合并急性肾衰竭63例临床分析［J］.医学信息(中旬刊)，2010，5(9):2304.

3 陈慧.糖尿病肾病诊治的研究进展［J］.微量元素与健康研究，2008，25(6)9 －11.

4 武晓慧，黄颂敏.糖尿病肾病与炎症致病作用及治疗研究进展［J］.华西医学，2010，25(6)1109 －1201.