人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片的疗效分析

马艳群 唐移忠

屈螺酮炔雌醇片(商品名:优思明)是一种新型避孕药，临床观察资料少［1］，本研究旨在观察屈螺酮炔雌醇片的疗效及不良反应。

资料与方法

1.临床资料:选择2010.12～2011.2在我院实施人工流产的患者130例，年龄18～38岁，平均26.8岁，怀孕45～68天，既往人工流产0～3次，通过知情选择，自愿要求术后口服屈螺酮炔雌醇片并无用药禁忌症的妇女60例(实验组)，随机选择同期要求人工流产的妇女70例(对照组)，两组年龄、孕产次、停经天数等方面差异均无显著性差异，具有可比性。

2.方法［2］:实验组自人工流产术后当日每晚睡前口服优思明1片，21天后停药，对照组术后未服用避孕药，两组术后常规服用头孢克肟胶囊，八珍益母胶囊7天，预防感染，促进子宫收缩。

3.疗效观察:人流术后每周随访1次，直至出血停止、月经复潮。记录阴道出血量和阴道出血持续时间，于术后20天进行B超检查，测量子宫内膜厚度，并观察实验组患者服药期间的不良反应等。

4.统计学方法:采用spss13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，显著性检验标准 α =0.05。

结 果

1.阴道出血量比较:实验组人工流产后阴道出血量与对照组相比有减少，两组相比有显著性差异(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组阴道流血量比较［n(%)］

2.阴道流血持续时间比较:实验组阴道流血持续时间在3天内干净者49例，在7天内干净者7例，对照组阴道流血持续时间在3天内干净者35例，在7天内干净者24例，两组相比有显著性差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组阴道流血持续时间比较［n(%)］

3.子宫内膜修复情况的比较:实验组和对照组术后20天用B超测量子宫内膜厚度，实验组内膜 ＞10mm 59例，＜10mm 2例，对照组内膜＞10mm 62例，＜10mm 8例，两组相比有显著性差异(P＜0.05)，见表3。

表3 两组子宫内膜修复情况比较［n(%)］

4.术后月经复潮时间的比较:实验组60例均在37天内月经正常恢复，对照组有58例月经在37天内恢复，两组相比有显著性差异(P＜0.05)，见表4。

表4 术后月经复潮时间的比较［n(%)］

5.服用优思明期间的不良反应:实验组60例患者，轻度胃部不适、烧灼感2例，乳房胀痛1例，头痛恶心1例，持续时间较短，可自行缓解或消失，无停药病例。

讨 论

屈螺酮炔雌醇片是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂，每片含有0.03mg炔雌醇和3mg屈螺酮。屈螺酮是由17α螺甾内脂衍生而来，属于第三代孕激素，其生化和药理特性比其他合成孕酮更接近天然孕酮，对孕激素受体和盐皮质激素受体有较高亲和力，对雄激素受体有拮抗作用，对糖皮质激素受体和雌激素受体无影响。屈螺酮炔雌醇片避孕主要机制与其他口服避孕药一样，是通过反馈性抑制促性腺激素而抑制排卵，改变宫颈粘液使精子不易通过，以及作用于子宫内膜而干扰胚胎着床［3］。

综上所述，新型短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片，不仅对月经周期的调控作用较强，而且避孕效果可靠，不良反应少，值得在临床推广，具有很好的应用前景。

1 孙静;林明;王溢，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察［J］.医学研究杂志，2012，41(4):92－95.

2 韩春艳，吴淑惠，钟小花，等.复方左炔诺孕酮用于人工流产术后200 例［J］.中国药业，2012，21(17):70 －71.

3 宫美轩，张宏，丛德红.左炔诺孕酮三相片防治药物流产后异常阴道流血［J］.中国妇幼保健，2008，23(18):2597 －2598.