小儿腹股沟疝手术的护理配合

马国谦

小儿腹股沟疝是小儿外科常见多发疾病，由于其影响到小儿的正常生活及其解剖位置的特殊性，加上目前社会计划生育的特殊性，患儿家属对患儿的治疗及愈后都非常关注，因此术前的准备及术中术后的护理配合都成为手术的关键。现就本人对我院2011年1月－2012年11月份经手术治疗的小儿疝气护理配合经验报告如下。

资料与方法

1.一般资料:本组选择286例，年龄1－10岁，其中女32例，双侧疝气11例，嵌顿疝4例，复发疝1例(此患儿第一次手术不在本院)。术后访视均无感染，一期愈合出院截止目前术后随访无复发病人。

2.护理措施

(1)术前访视:手术前一日，护士应到病房对手术患儿进行访视。访视时要注重和患儿的监护人进行有效的沟通。特别要强调对患儿的禁食禁饮的时间。一般禁食12小时，禁饮4－6小时。了解患儿的一般病史，观察患儿的精神状态，特别要评估一下患儿静脉穿刺的难易度。护士要主动的与患儿接触，语言要贴近儿童的常用用语。尽可能的多与患儿多待一会让患儿与护士有熟悉和亲近的感觉，消除患儿的恐惧心理。以减少患儿到手术室时面对陌生的环境人物哭闹和不配合影响手术。

(2)术前准备:手术前要准备好手术需要的各种物品 包括输液输血用品。手术使用的各种敷料、器械、吸引器及各种类型的缝合线及针，提前净化手术房间的空气，调节手术室的温度和湿度。保持手术室的温度在24°－26°相对湿度在50－66﹪。

(3)麻醉配合:此类手术患儿均采用静脉复合麻醉，因此巡回护士首先要开放静脉通路。保证输液的畅通。协助麻醉医生为患儿用药。和麻醉医生严格查对所用药物，严密观察患儿的用药情况，待麻醉医生用药完毕后用约束带约束好患儿，松紧要适度 。

(4)术中护理:术中护士要严格执行查对制度及外科无菌技术原则。杜绝一切安全隐患及不良事件的发生。认真做好"六查十二对"严格按照手术核查表上的各项内容进行查对。巡回护士和洗手护士在手术开始前手术中及手术结束时认真做好物品的清点工作，并在手术护理记录单上准确无误的填写。巡回护士要严密观察患儿的输液输血情况，保证术中物品的充足供应。配合麻醉医生做好紧急情况下的抢救工作。术中洗手护士要对使用过的器械及时回收、擦净、排列有序，做到心中有数，保持器械台上干燥无血迹，积极主动配合手术。熟悉各个医生的个人习惯，熟悉手术的操作步骤，对手术使用的器械有预见性。这样可以缩短手术时间，提高手术效率，减少感染的机会。

(5)术后护理:手术结束后，巡回护士要妥善包扎手术切口必要时加压包扎。注意为患儿保暖。麻醉清醒前要协助麻醉医生严密观察患儿的生命体征，保持呼吸道通畅，估计可能出现的问题并配合麻醉医生做好应急准备。待患儿完全清醒后协同麻醉医生一同将患儿送回病房，与病房护士详细交接。

讨 论

术前家属普遍存在忧虑心里，担忧孩子的手术是否会影响到孩子以后的成长，特别是生育方面的问题。因此护士在访视的时候要耐心的和家属进行沟通。由于儿童是维系一个家庭的纽带，因此儿童的病患其治疗愈后都牵系着患儿家庭成员的每一根神经，所以手术室护士术前的准备及手术中的配合是保证手术顺利进行的关键。手术室护士应充分认识到护理在整个治疗过程的重要性，积极配合医生做好患儿在手术前手术中及手术结束后的各种治疗及护理，保证患儿的安全，使患儿早日康复，让家属满意，也给患儿留下一个美好的人生体验。