社区护理对临界高血压患者血压改善的转归探讨

蔡兆琴

临界高血压是指血压稍高于正常高值，即收缩压在140～160mmHg，舒张压在90～95mmHg之间，还不能诊断为高血压，也没有发生心、脑、肾及眼底的器质性改变，故它可以向两个相反的方向转化，如处理得当则转化为正常血压，否则就发展成高血压。临界高血压是持续高血压的一个潜在威胁，由于它几乎没有相关的症状出现，因此不易被发现，也就得不到很好的控制，最终发展为持续高血压。本组通过对上述临界高血压患者进行规范化的社区护理，高血压的发生明显减少，其危险因素得到了良好控制，患者的生活质量得到了明显提高，现分析如下。

1.一般资料:选取2009年9月至2011年9月496例中老年退休或闲置在家的临界高血压患者，其年龄均在49～65岁之间，平均56.7岁，男241例，女255例，其文化程度各不相同，有小学的、中学的、中专的、大专及以上的;其病程从几个月到几年不等，最短的为8个月，最长的为7年半，平均为4.1年;其血压在140～159/90～95mmHg之间，平均值为145.11/88.32mmHg;且均没有心、脑、肾、眼底等其他异常改变，经患者本人同意在护理期间不给予任何对血压有影响的药物。

2.护理方法

(1)健康档案为每一位患者建立一份专门健康档案，用于记录各项指标，便于评价护理前后的效果，具体内容包括患者的基本信息(如姓名、性别、年龄、文化程度等)、体格检查结果(包括体重、血压、脉率等)、护理方法及护理效果。

(2)知识宣讲社区护士定期进行高血压相关知识宣教，什么是高血压及其范围，如何防治高血压，怎样测量血压及测量的重要性等，并在医生的指导下将每个患者的护理工作落实，且教会患者一些简单的自我护理，并将其记录入档，如效果不好或(和)患者有异常要及时告知医生并配合医生调整护理方案。

(3)饮食护理首先要告知患者及家属合理饮食对高血压控制的重要性，可以从饮食结构和烹调方法进行改善，低盐饮食，多吃蔬菜、水果等营养丰富又健康的食品。

(4)运动 运动方式包括有散步、降压操、太极拳、气功等。患者可根据喜好选择适合自己的运动方式，一般运动时间为每天早晚各一次。

(5)放松放松方法包括每天清晨找一舒适的位置静坐20分钟;闭目，双足分开与肩同宽，双手置双腿上20分钟;从足部到面部逐渐放松全身肌肉20分钟。

(6)指标检测［1］检测体重、血压、脉率等指标，并将患者护理前后进行对比，判断其对高血压相关知识的理解程度及预后转归。

(7)统计方法:采用SPSS 16.0统计软件，所有资料以均数加减标准差表示，检验方法用配对t检验，以P＜0.05有统计学差异。

结 果

经护理后，约有一半(246例)血压恢复到了正常范围，约有1/4(122例)患者发展成了高血压，还有1/4(128例)没有改变;所有患者(100%)对高血压相关知识的了解都有了很大的提高，351例(占70.77%)能够合理、低盐、科学饮食。护理前血压、体重和脉率分别为 141.2/91.2mmHg、73.6kg 和87.4 次/分，护理后为 126.8/82.3mmHg、63.0kg 和 74.9 次/分，两者比较有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

1.健康教育是防治该病的关键:WHO调查示行为因素很大程度影响人们的健康［2］，因此普及高血压的相关知识让患者养成良好的健康生活方式对高血压的防治很重要。本组经护理后仍有29.23%行为方面未得到改善，但其认知水平已得到很大提高。故要使其向好的方向转化还需要将健康教育更好的落实。

2.社区护理是其防治的必要手段:运动疗法对该类患者有一定的疗效，据报道，对轻度高血压患者该法优于药物疗法。运动可减少多种心脑血管疾病的发生，还可避免药物的副作用，提高抗病能力。但运动必须长期坚持，否则容易反弹，使血压波动增大，造成更大伤害。饮食不当是该类患者的危险因素之一，必须重视合理饮食，才能达到防治高血压的目的。放松及心理疗法能调节人体的生理反应，降低亢进的交感神经功能，从而降低血压，对情绪不稳的患者特别适合，同时避免了使用药物的不良反应。综上，该496例患者中49.60%的血压恢复正常，24.60%的发展成高血压，由此可见，社区护理对临界高血压患者的防治有一定疗效。

1 宋晓红.临界高血压患者实施健康指导的临床观察［J］.河北医学，2003，9(12):1086 －1088.

2 蒋豫图.高血压的流行病学［J］.中华流行病学杂志，1991，12(3):166－176.