神经内科护理安全隐患及防范

李华碧

作为高危科室，神经内科存在着较为严重的安全隐患。由于收治患者的特点是精神异常、出现认知、意识、运动和感觉上的障碍，所以自我保护能力和生活自理能力较差，一旦稍有疏忽，后果将不堪设想，对患者的生存质量和生命带来严重的危害［1］。针对神经内科护理过程中一些安全隐患，我院制订了有效、科学的防范和护理措施，并取得了较为满意的效果，现做如下总结:

1.安全隐患

(1)疾病方面:由于此类患者病情反复无常，有较为严重的感觉障碍和意识障碍，所以存在较多的安全风险。①跌倒。在神经内科患者中，肢体不能自如运动是普遍现象，这样会因为平衡失调发生跌倒现象，特别是老年患者，由于行动缓慢、自理能力弱，常会有抽搐现象发生，会在下床或如厕时不慎跌倒。②走失。此类病人常常会伴有老年痴呆、记忆力障碍和认知障碍，若看护不到位，可能会走失。③伤人或自伤。由于此类病人多伴有精神障碍，常常会无意识的伤人或自伤，如癫痫性的咬伤舌部，躁狂型的打人毁物、抑郁型的有自残倾向。④冻伤和烫伤。由于感觉障碍严重，不具备敏感的痛觉和温觉，所以常会因为局部热敷方法不当而造成冻伤和烫伤。⑤窒息。因为具有较弱的吞咽能力，所以在进食时容易出现呛咳而发生窒息。若患者的咳嗽能力弱，则可能由于积聚痰液而发生窒息。

(2)技术方面:伴随着迅猛发展的医学技术，开始大量引进新仪器和新技术，也进而对护理工作提出了更高的要求。随着不断增加的护理技术风险，护理安全隐患也亟待解决。一些护理人员由于工作时间短，缺乏一定的临床经验，不具备过硬的护理技术，缺乏有效的沟通和交流，在对患者的日常生活和饮食进行照顾时，往往因为护理方法的不妥当，而威胁到患者的生命安全，其后果不堪设想。

(3)环境方面:由于此类患者具有较为复杂的病情和较长的住院时间，所以会产生较强的依赖感，而狭小的活动空间、较多的床位、不舒适的病房环境、较大的噪音干扰、不合适的灯光亮度和单调的墙壁颜色等，对会影响到患者的日常生活和情绪，进而使病情加重，带来一定的安全隐患［2］。

(4)管理方面:由于缺少护理人员，不合理的分配，会使病人得不到应有的照料。若护理人员单独值班，会因为不能周全的照顾，在出现危险时抢救不及时而发生安全事故。很多护理人员由于一直处于满负荷工作状态，或者责任感缺失，或者对各项规章制度不能严格遵守，和患者不能及时的沟通，产生了和患者间的信任危机，也为护理安全隐患埋下了伏笔。

2.防范措施

(1)对安全隐患进行评估:对护理工作中安全隐患因素、复杂的病情进行正确的评估并作好记录，密切进行观察。及时开展健康教育工作，随时向家属告知应注意的事项和可能发生的危险因素，取得患者的鼎力支持，积极配合治疗。提前制定预防方案以应对突发事件。若患者长期服用降压药或者时时出现眩晕症状，应采取措施预防发生昏厥。对于痴呆、高龄、精神障碍或异常患者，要预防发生走失、烫伤、跌倒等意外事故。若患者出现吞咽困难，则应多餐少食，并主要吃流食。对患者定期进行安全评估，对危险患者进行筛选，为防止发生意外，有针对性的采取护理措施。

(2)提高护理质量，提升护理技能:应培养护理人员的综合素质，不断学习业务知识并加强技能的培训，实施技能考核和评比。要回顾性的讨论和分析典型病例，互相总结和交流经验，使专业的知识面进一步拓宽。熟悉和掌握各种潜在的安全隐患和风险因素，通过定期进行培训，进一步培养和提高护理人员的应急能力、判断能力及敏锐的观察力，一旦有突发性事件，能够有条不紊的采取安全的护理措施。

(3)改善医患关系，创造优质环境:尽量为患者提供安全、舒适的病房环境，保证活动空间的宽敞和地面的干燥卫生，壁纸尽量采用柔色调，病房要安静肃穆，通风设备要良好，在病区内设置指示牌和警示牌，以防发生意外，使安全隐患降到最低。

(4)规避医疗隐患，提升护理质量:实行分流管理，尽量满足患者基本所需。促进和患者的沟通和交流，做好心理疏导工作，帮助患者缓急精神压力。同时做好健康教育工作，及时听取患者及家属意见并做好记录，对护理工作中不妥善的地方及时进行改进，使患者对工作的满意度进一步提升。

讨论

随着科学技术的飞速发展和人们生活水平的不断提升，对护理质量也提出了更高的要求。医院医疗质量的重要标准就是医疗安全，所以如果没有健全的管理制度，不合理的人员分配，缺乏对潜在护理风险的预见性，都会使护理安全的风险性增加，影响到患者的生命安全和生存质量，给护理工作带来安全风险。

1 俞爱红，袁婉欢，兰丽梅，等.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策［J］.右江民族医学院学报，2010，32(2):280－281.

2 王群.新时期护理安全管理策略探讨［J］.中国医院，2006，10(2):47.