腹腔镜系统的管理与维护

沈 琪

(江苏省常州市第二人民医院设备科 213000)

我院是一所市级三级甲等综合性医院，目前已拥有多套进口腹腔镜系统。然而随着微创技术的兴起，目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断与治疗手段，所以有时候往往腔镜设备仍然不能完全满足临床科室的使用。因此在医院暂时还没有购置新设备的计划时，对于腔镜设备的有效管理和维护，不仅能确保术中设备性能良好，还能延长其使用寿命，有效降低成本支出，更好的满足临床手术的需要。

一套完整的腹腔镜设备应由∶腹腔镜摄像系统(摄像主机、摄像头、显示器)、冷光源、气腹机以及其他相关配套器械组成。

1 腹腔镜摄像系统

1.1 摄像头 与腹腔镜内镜(0°、30°) 连接，将腹腔镜镜端之图像，以电讯号的方式输入信号转换器。

1.2 摄像主机将摄像头输入的电讯号转换为彩色视频信号。

1.3 显示器腹腔镜上配套使用的一般都是高清液晶医用显示器，其分辨率都较高。

2 冷光源

一般由300W自动冷光源和光导纤维束组成是自动冷光源和光导纤维束组成。使用时打开电源开关，插入导光束后连接至腹腔镜镜头，然后将亮度调至满意为止。

3 气腹机

3.1 手术前接通电源，打开电源开关将CO2钢瓶通过耐压管与气腹机相连，然后打开CO2钢瓶阀门。在使用过程中调节至合适的压力和流量，保证手术的正常使用。手术结束后需要关机时，应先关闭CO2供气开关排尽余气让气腹机退出工作状态，再关掉电源，注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。

3.2 在使用腹腔镜设备的过程中，常常会出现一些小问题，下面就简单的概述一下几种常见的问题及注意事项。

3.2.1 显示器无法正常显示 首先判断视频线是不是没接好或者接触不良。另外，由于在腹腔镜的使用过程中，往往需要同时从一台主机接出两个显示器以显示图像供手术医生观看，这个时候就需要从腔镜主机另外接出一根视频线，有些护士往往会将video in与video out接反;而另一种情况就是有时候会有人误触碰了显示器的设置按钮，导致图像无法正常显示。

3.2.2 光源亮度不够 在光源亮度调节至最大的情况下，如果仍然不能满足手术需要的话，这时候就要考虑是不是需要更换灯泡了，通常冷光源上都会出现一个一闪一闪的红灯，提示灯泡需要更换。当然一般情况下，灯泡的寿命都会远远的超过500小时的额定寿命，出于节约成本的考虑，可以在亮度不能满足要求时再予以更换(我院就有灯泡使用到900多小时的例子)。当然，如果导光束内部的光纤断裂了较多也会导致实际看到的亮度大打折扣，发生这种情况的话就只能更换导光束了。

3.2.3 气腹机不充气或是充气口明显流量偏小 在排除了钢瓶有气的情况之后，一般就是气腹机气腹机内部的高压阀发生了堵塞。由于国内二氧化碳气体纯度普遍不高，所以常常会发生这种现象。我们可以将高压阀内部的过滤器拆下清洗以解决这一故障。

3.2.4 由于手术室内部巾单使用的比较多，所以腔镜设备中经常会堆积一些绒毛状的污垢，设备科的工程师务必要定期拆开进行清理，以免影响设备的散热，导致电路板烧毁等等不必要的损失。

个人建议∶腹腔镜是手术室使用量比较大的一种设备，必须加强对使用护士的培训，使她们熟练掌握腹腔镜的基本操作和日常维护保养。另外要加强对腔镜设备的管理，将显示器、摄像机、冷光源、气腹机等仪器成套放置在多层移动车架上，每一移动车上都挂上设备的操作规程。要健全设备的维护保养记录，对每台机器的每次维护都记录在案，以后就能清楚的查询该设备的使用情况。

总之，为了更好的保证临床对腹腔镜的使用，我们作为设备科的专业技术人员，不能被动的等待设备故障以后再去维修，而是应该主动的帮助临床建立更好更完善的管理制度来防患于未然，降低设备的故障率，保证设备的正常运行。